脑动脉瘤严重吗_酒后头痛要防脑动脉瘤

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  年仅39岁的戴先生,近两年来,每次饮白酒后突起剧烈头痛,酒醒后数小时才慢慢缓解。以为是宿醉所致,故未在意。近日又一次酗酒,回家倒头就睡,凌晨4点下床如厕时突然昏倒,心跳、呼吸骤停。家人发现后,急打“120”呼救。急救人员在送医院途中以呼吸机支持呼吸,用药物维持心率。到医院时患者深度昏迷,双侧瞳孔散大,当即进行相关检查,结果头部CT示蛛网膜下腔出血,CTA显示为前交通动脉瘤,诊断为“动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血”。虽经医务人员全力抢救,最终回天乏力。家人在震惊和悲痛之余,不禁心存疑问:什么是脑动脉瘤?
  
  所谓脑动脉瘤,即脑动脉血管壁局部薄弱而产生的瘤样突起,就像是在脑血管壁上吹起的一个气球。究其原因,既有先天性的血管发育异常,也可因动脉粥样硬化、血压增高等因素,使血管壁长期受到异常血流冲击而后天形成。可发生于任何年龄,但最常见于30~50岁,女性多于男性。90%以上的患者在瘤子破裂前无任何症状,不知道自己颅内埋藏着一颗随时会爆炸的“定时炸弹”。在国际上,本病常采用五级分类法。一级:无症状,或有轻微的头痛和颈强直;二级:头痛较重,颈强直,除动眼神经等脑神经麻痹外,无其他神经症状;三级:轻度意识障碍,躁动不安和轻度脑症状;四级:半昏迷、偏瘫,早期去脑强直和植物神经障碍;五级:深昏迷,去脑强直,处于濒危状态。
  
  脑动脉瘤一旦破裂,危险性极高,约有30%的患者会在入院前死亡,其余的患者经积极治疗,仍有近50%的死亡率,仅有25%的患者有幸完全康复。我国的“小品大王”赵本山,就是这25%之一。2009年9月30日他在上海摄制《乡村爱情》电视剧后喝了酒,接着又做腹卧撑,突起剧烈头痛、呕吐……被上海华山医院确诊为“前交通动脉瘤”,及时手术而获救,可谓幸运。
  
  脑动脉瘤在发生破裂之前可以没有任何症状,但近半数病人在大量出血前有一些先兆症状,如动脉瘤小量漏血,可造成突发性剧烈头痛,范围可向颈肩、腰背和下肢延伸,并伴有恶心、呕吐、面色苍白,全身出冷汗,半数以上出现不同程度的神志不清,严重者可突然死亡。另外,如动脉瘤增大,压迫邻近神经,可引起一侧眼睛睁不开、视物成双、失语、偏瘫、偏感觉障碍及偏盲等。脑动脉瘤的破裂出血发病往往都非常突然,可以在没有任何诱因的情况下突然起病,也可在体力劳动、情绪波动、酒后、解便时突然发病。
  凡年龄在40~60岁的中老年人,若有高血压、动脉硬化、各种感染及脑外伤者,应当小心动脉瘤的插足。一旦发生前额痛或感觉减退、眼睑下垂、偏盲、瞳孔大小不一等症状,应迅速到医院行CT、MR及脑动脉造影(DSA)等检查。脑血管造影对判明动脉瘤的准确部位、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案十分重要。
  
  脑动脉瘤虽然来势凶猛,但并不可怕。这是一种可以彻底治愈的疾病,可怕的是人们还没有意识到及早治疗的重要性。在欧美等发达国家,至少有70%的动脉瘤在没有破裂以前就被人们发现并得到及时的治疗,而在国内这一比例非常低,大多数地区甚至连5%都不到。目前多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法,用特制的动脉瘤夹夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。如果动脉瘤基底过大或呈梭形,无法夹闭,其侧支循环良好者,可将载瘤动脉结扎,行动脉瘤孤立术,或采用肌片、生物胶加固动脉瘤壁的方法。亦可采用动脉内栓塞治疗,自动脉内插管至动脉瘤开口处,用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞,以达到康复目的。
  
  名词解释
  前交通动脉瘤
  大脑的血液供应由颈内动脉(前动脉)和椎基底动脉(后动脉)组成,其中前动脉分左右两支,以交通动脉相连。此处是动脉瘤的易发部位,约30%的动脉瘤发生于此,称为前交通动脉瘤。大脑后动脉也有交通动脉,此处发生的后交通动脉瘤,发病率仅次于前交通动脉瘤。

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动脉瘤 酒后 头痛 要防脑
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