十二指肠溃疡内镜分期 [十二指肠溃疡症状再发因素的内镜分析]

【www.zhangdahai.com--党建工作总结】

  【摘要】目的:探讨十二指肠球部溃疡(DU)症状再发的诱因及与DU的关系。方法:对80例DU症状再发者进行内镜检查,病理检验、HP测定及诱因分析。结果:检出DU 52例(65%),无DU 28例(35%)。HP阳性66例,阳性率82.5%。结论:DU复发是引起DU症状再发的主要因素,HP阳性又是DU复发的主要病因。饮食不当、精神压力、吸烟、嗜酒、服用胃损药物,与DU再发均有较密切的关系。
  【关键词】十二指肠球部溃疡;再发;内镜分析
  文章编号:1009-5519(2008)17-2576-02 中图分类号:R5 文献标识码:A
  
  对十二指肠球部溃疡(DU)的治疗,使用质子泵抑制剂(PPI)或铋剂药物,可使溃疡4周愈合率达95%。但存在的溃疡复发问题仍未解决,且有较高的DU症状再发率。为探讨DU症状再发的诱因及与DU的关系。笔者对80例DU症状再发者进行内镜检查,检出DU证据者52例,无DU证据者28例,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  收集本院胃镜室2004年5月~2007年10月的DU资料,80例中男58例,女22例,年龄19~69岁,平均35岁,病程2~22年,平均6年3个月,均有DU史。经胃镜检查证实后接受治疗,其中使用H2受体拮抗剂18例,铋剂26例,PPI制剂36例,11例叠加服用中药煎剂治疗。大部分应用过抗HP三联治疗。疗程抗溃疡治疗不少于4周,抗HP治疗1~2周。全部病例症状消失6个月以上。症状再发后2周内就诊,典型症状:反酸、嗳气、饥饿性上腹痛、餐后缓解,其中伴有黑便10例。
  
  2 结果
  
  2.1 胃镜:经胃镜复查,病理检验及HP测定(快速尿素酶法),检出DU52例(65%),无DU28例(35%)。其中十二指肠球炎8例,胃溃疡3例,萎缩性胃炎3例,糜烂性胃炎4例,胃癌1例。HP阳性66例,阳性率82.5%。
  2.2 再发情况:80例DU症状再发患者DU组与非DU组基本情况、HP阳性、诱因比较见表1。
  
  
  3 讨论
  
  在临床中,一般将慢性病程,周期性发作的节律性上腹痛(疼痛多在两餐之间),且可为进食或服用抗酸药物所缓解的临床表现作为初步诊断DU的依据。但明确诊断有赖胃镜检查。据李登銮等[1]报道,有DU症状而经内镜检查不一定全部有DU,该组510例患者,DU检出率仅为28.2%。(1)本文80例DU患者,症状再发后行胃镜检查,结果52例(65%)发现DU活动证据。DU检出率显著高于文献报道。显示DU复发是引起DU症状再发的主要因素,有别于无DU 病史的DU症状患者。52例DU患者经检测有50例HP阳性,提示HP阳性又是DU复发的主要病因。符合HP感染是形成消化性溃疡主要病因认识。彻底根除HP应成为治愈并防止溃疡复发的前提。(2)28例未发现DU活动证据,且比例高达35%。提示有DU症状者不一定存在DU,DU症状再发除DU外,同样存在多因素性。(3)本观察显示除HP 感染外,饮食不当(饮食不规律、刺激性过强及不易消化性食物)、精神压力、吸烟、嗜酒、服用胃损药物,与DU再发均有较密切的关系。诸因素作用可单独或同时存在,防治中除重视抗溃疡、抗HP外,应重视以上因素,注意避免。(4)有DU症状且有黑便者,不一定是DU引起,本组患者中2例胃溃疡,1例胃癌出现黑便,临床中发现DU症状伴黑便者,应排除其它病因,常规胃镜检查,尤其对年龄较大患者,以免漏诊。(5)近年来提出的溃疡愈合质量与溃疡复发关系受到重视。有人认为溃疡愈合质量可能是溃疡复发的关键所在[2]。HP感染、胃酸反跳、局部胃肠激素缺乏和营养物质(血液供应)不足及抗溃疡药物选用不当均可影响溃疡愈合质量。本文所涉及的DU复发诸因素可能也是影响溃疡愈合质量的初始因素。
  
  参考文献:
  [1] 李登銮,朱海杭,朱新华.Moynihan综合征336例临床报告[J].中华消化杂志,1993,13(5):299.
  [2] 姒健敏.消化性溃疡的愈合质量[J].中华消化杂志,2005,25(2):127.
  收稿日期:2008-04-09

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/dangjiangongzuozongjie_0302/70.html

再发 溃疡 症状 因素
  • 相关内容
  • 热门专题
  • 推荐排行
  • 随即浏览
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 京ICP备17136666号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!