手术室病理标本的规范化管理 手术室病理标本的管理

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  文章编号:1009-5519(2008)08-1254-02 中图分类号:R19 文献标识码:B      随着手术量的增加,手术病理标本的增多,手术病理标本的管理工作也随之规范化。我院以往对手术病理标本的管理是对手术病人取下的手术标本存放在手术室保管,需送检时由病人主管医生填写病理送检单后再自行送往病理科检查。期间在标本管理流程和标本送检环节上存在着丢失标本和标本管理不当的潜在安全隐患。
  为了防止手术后病理标本的混淆与丢失,杜绝差错事故的发生而给病人带来不可挽回的损失,我院手术室从2006年1月1日起对手术病理标本实行了规范化管理。在标本的保管和送检上建立了规章制度。使病理标本管理工作做到有章可循、有据可查。实施以来,取得了满意效果,现报道如下。
  
  1 存在安全隐患的主要因素
  
  (1)标本名称与标本袋标本名称不符;同台手术多个标本时,往往会造成各个小标本间名称、位序相混淆。(2)标本袋未统一,标本袋质量较差,易造成浸泡液渗漏从而影响标本的诊断结果。(3)病理标本浸泡液浓度不合格,易造成标本未固定好无法进行相应的检查。(4)病理送检单医生未及时填写或填写不完整、不准确,造成标本送检时间延误。(5)病理标本交接过程中未建立登记制度,一旦出现问题很难分清责任。(6)由于医生手术时的精力较为集中,对某些病理标本的保留与否未给予及时的回答,而器械护士误将标本丢弃从而造成标本不能送检。(7)电话通知冰冻切片的快速病理诊断结果易造成结果误传。
  
  2 针对标本的管理采取了以下几个质量控制措施
  
  (1)手术时取下的病理标本,器械护士先用盐水纱布包裹,妥善放在器械台上定角处,并询问医生标本名称,然后告知巡回护士。巡回护士填写好后,再和器械护士进行台上、台下交接。同台手术多个标本时如肿瘤手术医生每清扫一处淋巴结,器械护士应及时递给巡回护士装入标本袋里。并正确分类填写标本签。每个标本都应确保进袋时标本签及时粘贴,避免各淋巴结混淆。因为病理报告显示肿瘤的扩散程度,从而指导手术的范围与恰当的后期治疗。(2)统一购进透明可密封的专用标本保管袋,以确保标本浸泡液不渗漏及术后再次查看标本时直观、清晰。(3)病理标本浸泡液由专人配制并定期检查,为准确的固定标本提供了保障。(4)配备专用的病理标本存放箱和病理标本填写登记台,并建立了病理标本登记本,备齐病理送检单、笔和粘贴报告的胶水等用物,实行一体化填写病理标本程序。需填写的送检单内容有:病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、标本名称、标本个数、手术医生等项目。由巡回护士存放标本时填写并签名,手术医生术毕填写送检单时核对以上信息并签名。(5)定专人负责标本的送检,送检时间为每日上午11:00和下午14:30。送检时再次核对病理标本登记本并签名;此时病人信息、标本名称、标本个数已由巡回护士、手术医生、送检护士3人核对,核对无误送往病理科,并由病理科接收工作人员签字。(6)对于从病人体内取出的任何标本在手术完毕前都不可自行丢弃。至于暂时未做决定是否送检或有可能要对标本进行重新或再次选取时。应保留好标本,待手术完毕后和医生再次沟通最终确认后再做处理,以免造成不必要的失误。(7)对于手术病人冰冻快速切片的诊断结果不再依据电话报告,而是以病理科书面报告为准。因为病理书面报告具有法律效应,对手术的后续治疗有着影响作用,所以应严格执行书面诊断报告制度,以防造成不可避免的损失。
  
  3 体会
  
  通过实行手术病理标本的规范化管理,从而降低了标本保管和检送方面存在的安全隐患。建立了完善的制度。细化了责任,做到有章叮循,有据可依;在整个标本的保管和送检工作上做到了环环相扣,既提高了工作人员的责任心,又杜绝了差错事故的发生。实施2年以来未发生标本丢失和保管不当,得到了大家的认同,并取得了满意的效果。

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/duhougan_0302/1995.html

手术室 病理 标本 规范化管理
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