手术,谁来作主:女主是手术医生

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  据了解,“华西恶性事件”中医生受到威胁的主要原因是病人及家属认为医生没有及时给病人做手术,以致病人病情恶化。那么,做手术到底应该由谁来作主呢?是由病人本人作主,还是由病人家属作主,或者干脆由医生作主呢?为此,我们邀请华中科技大学同济医学院附属同济医院于世英教授,为大家作答。
  Q:做手术非同小事,当医生告诉病人及家属需要手术治疗后,不少病人及家属都会四处打听该不该做手术。然而,有时听到的意见截然不同,甚至医生也提出不同的建议。最后,病人及家属还是一头雾水。那么,到底谁有治疗决定权呢?
  A:严格说来,治疗的真正决定权在于病人,生命是病人的,让自己的生命承担任何风险的决定权当然也是病人的。是否在病人身上实施治疗,尤其是有创伤性的治疗、有毒性的治疗或有相当风险的治疗,理应首先获得病人的允许。知情权交给病人,也就意味着治疗的决定权交给了病人,这是尊重病人,让病人充分知情,也是让病人主动参与治疗过程,客观对待医疗可能获得的效果及可能承担的风险,以获得更好的治疗效果。
  在我国,许多人还习惯于由病人家属签字及决定治疗。家属代替病人本人决策治疗,往往是由于病人家属有意向病人隐瞒了真实诊断及病情,病人不知真相,当然也不可能是否接受治疗。从法律角度讲,病人家属未得到病人委托,无权代替病人签字。而医生提出治疗建议,是利用医学专业知识及临床经验为病人提供帮助,不是决定病人的命运。只有在特殊情况下,如病人意识障碍或无独立思维能力,或病情危重需要抢救时,才可能由家属和医生帮助决策治疗。
  Q:现在的治疗方案这么多,比如癌症,除手术治疗外,还有介入治疗、射频治疗、化学治疗、冷冻治疗、X刀治疗、r刀治疗、中医中药、祖传秘方等。而病人不懂医学知识,他们怎样选择和决定治疗方案呢?
  A:绝大多数癌症病人是在毫无思想准备及缺乏医学知识的情况下得知患癌的,面对五花八门的治疗方法必然会感到无所适从。此时,肿瘤专科医生会为他们提供帮助,医生首先是全面评估病情,然后依据治疗规范及临床经验,结合病人病情,制定治疗方案。病人在医生的帮助下,了解各种治疗方案的疗效及风险。进而做出选择。
  对于现代医学尚未攻克的癌症疾病来说,医生在为癌症病人制定治疗方案时也存在不少困惑和无奈,他们知道目前的抗癌治疗并非会在每个病人身上显效,并非病人都能耐受。一般而言,当一种疾病治疗方法越多时,就意味着该疾病治疗越困难,治疗挫败及承担的风险越大。不过,尽职的医生会尽可能地选择最佳方案,以获得更好的疗效。
  Q:病人及家属签字决定治疗,是否意味着医生把所有风险都推给了病人?而一旦手术出现意外,医生一点责任也不承担呢?
  A:有些病人尽管已决心接受治疗,但仍然害怕在知情同意书上签字,他们担心一旦签字医生就可能把风险责任全推脱了。其实,医生开始从事医学职业,就清楚地树立了风险意识,“健康所系,生命相托”是医学生的誓言,他们并非因病人的签字而放松风险意识。相反,让病人知情,充分尊求病人的意见,将在医生与病人之间建立互信,增强共同克服治疗过程中的困难,共同承担医疗风险的信心和力量。
  Q:癌症病人在选择治疗方案时,应注意什么问题?
  A:病人一旦确诊患有癌症,在选择治疗方案,应注意以下问题:
  第一,选择医生及治疗支持团队。大多数癌症病人需要接受综合性抗癌治疗,因此需要选择一组与自己治疗相关的医务人员及治疗组,并从中选出能为自己的综合治疗做主要决策的医生。选出所信赖的医务人员后,病人还要主动向其反映病情,主动地参与治疗的决策及治疗全过程。在治疗支持团队中,非医务人员必不可少,亲人和朋友是最佳的关怀支持人员,他们是癌症病人闯难关的坚强后盾。病人应采取主动的、心存感激的心情来接受亲人和朋友的关爱。
  第二,了解癌症治疗的基本知识。“人生难得糊涂”似乎不适于所有的癌症病人,病人应适当了解癌症治疗的相关信息,主动参与配合治疗,使治疗过程顺利进行。近年来癌症研究不断深入,一些新的抗癌药物及新的治疗方法也不断涌现。病情较重的病人,如果预计常规治疗效果不佳,可以了解有无新药正在进行正规临床的试验,若有的话,不妨一试,以获新效。

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/duhougan_0426/97381.html

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