利多卡因的临床新用途_利多卡因凝胶的临床用途

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  【中图分类号】R969 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0236-01      利多卡因为酰胺类局麻药,主要用于传导麻醉和硬膜的麻醉,也可用于室性心律失常的急症治疗。近年来,随着人们对利多卡因的深入研究,发现利多卡因在治疗其他疾病方面也显出极
  好的疗效。
  
  1 治疗眩晕症
  
  利多卡因对兴奋性增高的神经活动有抑制作用,利多卡因穿透力强,能透过血脑屏障,同时改善血管痉挛,改善内耳及前庭器官的微循环,减轻内耳淋巴水肿,利多卡因还具有稳定细胞膜的功能,对急性缺血缺氧的神经组织有保护作用。另一方面,利多卡因对脑组织中的游离氨基酸有稳定作用,能降低颅内压,使症状迅速缓解[1]。李年贵[2]等应用利多卡因伍用山莨菪碱治疗眩晕症取得了有效率和显效率分别达97.72%和85.23%满意效果。
  
  2 治疗美尼尔氏综合征
  
  美尼尔氏综合征为突发性非炎性迷路病变,利多卡因及其代谢产物能使脑干结构的生物电活动趋于正常,解除脑血管痉挛,同时还有扩张周围小动脉的作用,可解除迷路动脉痉挛,改善内耳微循环,使内耳淋巴的产生和吸收平衡,解除迷路水肿[3]。周文奎[4]采用鼓室内注射利多卡因治疗顽固性美尼尔氏综合征取得满意疗效。
  
  3 治疗耳鸣
  
  耳鸣是患者自觉耳内或/及颅内有声响,但环境中无相应声源的耳神经学症状,临床上常见,治疗十分棘手,近年来,国外学者有关利多卡因类药物治疗耳鸣具有良好作用的报道颇多[5]。黄志强[6]应用2%利多卡因注射患侧听会、耳门、听宫穴(穴位组)的方法治疗主观性耳鸣50例,并以50例扩张血管等药物口服作对照(对照组),结果穴位组有效率为86%,对照组有效率44%,穴位组疗效明显优于对照组(P[7]。
  
  5 治疗顽固性干咳
  
  张晓明[8]等利用2%利多卡因12 ml超声雾化吸入治疗慢性顽固性干咳40例,取得较好疗效。用法是每日一次,每次15min,治疗前禁食1h,治疗后2h内不能进食,直到咽喉部麻木感消失为止,以免误吸引起肺部感染。连续5d为一疗程。
  
  6 治疗哮喘
  
  刘春江[9]等报道,用利多卡因治疗急性哮喘发作,采用随机、安慰剂对照方法,将80例轻度、中度、重度哮喘急性发作患者分为实验组(40例)、对照组(40例),对照组按常规给予吸氧、静滴氨茶碱、醋酸地塞米松、抗生素治疗,实验组在常规治疗基础上加用2%利多卡因50mg雾化吸入。记录两组患者哮喘症状15min、30min、1h的变化,结果有效率95%。
  
  7 治疗新生儿严重惊厥
  
  惊厥是小儿常见急症,张晓霖[10]等选择患儿22例,其中化脓性脑膜炎5例、病毒性脑炎9例、癫痫4例、中毒性脑病2例、其他疾病2例,22例惊厥患儿除降颅压、病因治疗外,止痉先用鲁米那,效果差者加用利多卡因,用利多卡因1mg/�加入5%葡萄糖注射液1mg/ml缓慢静注,如15min未止痉,则以4 mg/ ml持续静滴维持,3d后逐渐减量至停药,严密观察患儿的呼吸、心率、血压。结果显效8例,有效12例,无效2例,总有效率90.9%。
  
  8 治疗急性上腹痛
  
  元锴[11]等通过口服利多卡因处理内科急性上腹痛92例,认为有一定的诊断和治疗价值。患者取站位或坐位,尽量用最快速度服下1%利多卡因10 ml,药液服下后适当变换体位。该方法对食管及十二指肠的止痛效果优于与非食管及十二指肠病变。对一般解痉剂无效的病例,也有良好的止痛效果。
  
  9 治疗糖尿病末梢神经炎
  
  将庆耀[12]采用利多卡因、山莨菪碱、尼莫地平治疗糖尿病末梢神经炎取得了良好的疗效。患者接受常规糖尿病饮食、降糖药或胰岛素治疗,将血糖控制在10.1~11.0mmol/L,给予维生素、理疗基础上加0.9%氯化钠注射液500 ml+利多卡因300mg+山莨菪碱20mg静脉滴注,20~30滴/分,每天一次,15d为一疗程,尼莫地平30mg/次,一天三次口服。结果有效率达100%。
  
  10 预防高血压脑出血术后消化道出血
  
  既往预防高血压脑出血术后消化道出血常用雷尼替丁治疗,张宇[13]等对134例高血压脑出血术后患者应用利多卡因治疗,并与雷尼替丁组和空白组对照。利多卡因组患者均于入院后即每日静滴利多卡因2mg/kg,按0.5mg/ml配于5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖氯化钠溶液中,以40滴/分的速度持续静滴,结果发现利多卡因组血浆内皮素的含量与雷尼替丁组和对照组血浆内皮素的含量比较有明显下降(P

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