【肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理】介入有什么副作用

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  (吉林市第二人民医院,吉林省吉林市132000)��   摘要:目的:研究肝癌介入诊断治疗的不良反应及护理方法。方法:将159例外生型肝癌患者,根据临床表现,进行肝癌的介入性诊断治疗。结果:11例外生型肝癌介入治疗成功,无严重并发症发生。结论:肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点;但毕竟是有创手术,由于种种原因常导致不同程度的不良反应。�
  关键词:肝癌;介入治疗;护理�
  中图分类号:R735.7文献标识码:A文章编号:1673-2197(2008)10-0149-01��
  
  肝癌是较为常见及多发的恶性肿瘤之一,具有发病时间短、生存期短、治疗效果不明显等特点,而肝癌的介入性诊断治疗具有诊断明确、疗效显著、创伤小的优点,但毕竟是有创手术,由于种种原因常导致不同程度的不良反应,现将肝癌介入手术治疗的不良反应及护理措施报告如下:�
  
  1临床资料与病例选择�
  
  我科2001年10月~2007年10月收治采取肝癌介入性诊断治疗的病人225例;其中男159例,女66例,年龄41~65岁,平均为53岁。�
  
  2结果�
  
  225例接受肝癌介入治疗的患者,其不良反应情况见表1。�
  表1肝癌介入性治疗的不良反应发生例数及百分率�
  
  3不良反应的观察与护理�
  
  3.1术前护理�
  医护人员应关心、安慰、鼓励病人,介绍介入治疗的治疗过程中可能出现的不适及其处理措施,并列举一些治疗成功的病例,解除其思想顾虑,鼓励病人接受治疗,并根据家庭成员的文化水平、经济状况、接受能力,讲解疾病知识、保健知识、心理卫生知识等。�
  3.2术中护理�
  (1)加强病人的心理疏导,当病人进入介入治疗室时,护理人员要像亲人一样安慰和鼓励病人,使其主动配合医生操作。�
  (2)密切观察病情变化。术中应用监护仪,随时了解病人的心率、呼吸、血压,发现异常情况立即处理。当病人使用造影剂及化疗药物后,会有不同程度口渴、恶心、呼吸困难,病变部位有热胀感等表现。护士应解释,这是用药后的正常反应,必要时给予吸氧1~2L/min,用棉签擦拭口唇,指压合谷穴,以减轻上述不适感。对于高度紧张情绪,可给予镇静剂,以缓解其紧张情绪,对于疼痛剧烈的病人,可肌肉注射哌替啶50mg以上止痛,同时通过交谈转移病人的注意力使病人感受到医务人员的关心。�
  3.3术后护理�
  3.3.1发热�
  135例手术病人出现发热:一般于术后4~8h体温开始升高,持续一个星期左右,发热是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应,中度以上发热可给冰袋或其他降温方式,以减少病人消耗及肝脏负担,观察病人生命体征,定时测量血压、脉搏、呼吸、心率,遵医嘱用药。�
  3.3.2腰酸、腹胀�
  23例病人在术后卧床期间出现腰酸腹胀,与术后要求病人平卧,术侧下肢伸直24小时的体位有关,起床活动后症状全部消除。护理人员帮助病人活动非术侧肢体,热敷或按摩腹部、腰部,并向病人做好解释工作,可减轻症状。�
  3.3.3尿潴留�
  术后尿潴留是病人不习惯在床上排尿而引起的。�
  护理措施:①术前训练病人在床上排尿;②做好心理疏导,消除病人在床上排尿的紧张心理;③用温水冲洗会阴部,同时让病人听流水声或用热毛巾热敷,按摩膀胱并适当加压,经以上处理后有6例能自行排尿,另3例通过导尿后解除尿潴留。�
  3.3.4穿刺局部损伤�
  本组共发生4例损伤,包括局部血肿、穿刺出血,除对医师穿刺、止血及包扎各个环节要求较高外,护理上应注意:①嘱病人术侧下肢保持伸直位,需在拨管后24小时方可活动;②病人咳嗽及用力排尿时嘱其压紧穿刺点;③术后经常观察切口情况,如有出血应重新加压包扎;④对于局部血肿及瘀血者,采用50%硫酸镁湿热敷、理疗。�
  3.3.5造影剂反应�
  我科介入手术一直使用非离子型造影剂,未发生肾功能衰竭或严重过敏反应。2例病人造影后有寒战,经使用地塞米松后症状缓解,因此,在注射造影剂后要了解病人有无不适、皮疹等过敏反应,备好抗过敏药物以便应急。�
  3.3.6后腹膜血肿�
  本组发生1例,是穿刺位置较高且导丝损伤至血管外膜,压迫止血位置低,时间短致后腹膜出血。护理上要做到术后密切观察血压、脉搏等情况及病人有无腹痛等主诉,及时配合输血及其他各项措施。
  
  �参考文献:�
  [1]杨梅.导管介入治疗患者的心理护理[J].解放军护理,2000,17(4):46.�
  [2]崔忠邦,韩希年,卢萍,等.肝血管瘤的影像学诊断(附35例报告)[J].贵阳医学院学报,1988,(2).�
  [3]张啸天,吕华,冯立艳.外生型肝癌4例报告[J].实用肿瘤学,1996,(3).�
  [4]王广霞.肝炎患者的心理护理[J].中国误诊学,2002,(8).�
  [5]刘军,段云西,王宇.外生型肝癌的外科处理(附3例报告)[J].中国实用外科,1999,(10).�
  (责任编辑:陈涌涛)

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/gongqingtuangongwen_0322/30027.html

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