羟基喜树碱【羟基喜树碱联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察】

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  【摘要】目的:探讨羟基喜树碱(HCPT)联合卡铂(CBP)组成的HC方案治疗性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:32例ⅢB~Ⅳ期NSCLC患者,应用HC方案化疗,即HCPT 6 mg/�静脉点滴d1~d5,CBP(AUC=5)静脉点滴第一天,21~28天为一周期。依据WHO标准评价近期客观疗效及其不良反应,并且观察QOL和KPS评分变化情况。结果:全组32例患者中,有30例可以评价疗效,获得PR13例,SD11例,PD6例,RR(CR+PR)为43.3%,DCR(CR+PR+SD)为80.0%;中位生存时间(MST)为10.1个月。QOL评分由前平均34.5分提高到49.1分,KPS评分由治疗前平均78.6分提高到88.1分。主要不良反应为骨髓抑制,白细胞下降的发生率为82.5%,其中Ⅲ~Ⅳ度占15.0%;血小板减少的发生率30.0%,其中Ⅲ~Ⅳ度占7.5%。结论:由HC方案治疗老年性晚期NSCLC的疗效确切,能够改善患者的生活质量,不良反应较轻,能耐受,并且费用低廉,值得临床上进一步研究试用。
  【关键词】:非小细胞肺癌;晚期;老年人;化学治疗;羟基喜树碱;卡铂
  文章编号:1009-5519(2008)12-1809-02 中图分类号:R73 文献标识码:A
  
  目前,原发性支气管肺癌已经成为全球高发的、最常见的恶性肿瘤,且发病率逐年上升。一般认为,肺癌是一种典型的老年性疾病,主要发病年龄段在50~80 岁,高峰期为70岁左右[1]。由于老年人经常存在肝肾功能、肺功能以及骨髓造血功能的衰退,或者合并其他严重疾病,往往不宜进行强烈化疗,需要积极研究,治疗作用确切而毒性较低的化疗药物或方案。紫杉类、喜树碱类和鬼臼毒素类药物曾被誉为20世纪90年代化疗的三大里程碑,喜树碱类药物的作用机制独特,抗瘤谱广,广受重视,原先主要用于消化系统肿瘤,而近年来也用于非小细胞肺癌(NSCLC)。自2004年10月~2006年2月,我们以国产的喜树碱类衍生物羟基喜树碱(HCPT)联合卡铂(CBP)组成了比较温和的HC方案,用于治疗老年NSCLC取得了良好的疗效,不良反应低,现报道如下:
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料:全组32例,均为晚期不适合手术的NSCLC患者,经病理组织学和(或)细胞学检查而确诊,其中男27例,女5例;年龄70~82岁,中位年龄74.6岁。病理分类为肺鳞癌19例,腺癌12例,肺泡细胞癌1例;分期为ⅢB期23例,Ⅳ期9例。治疗前KPS评分均≥70分,预计生存期≥3个月,具有胸部CT可以测量的客观病灶,血常规、心电图和肝肾功能基本正常。初治患者26例,复治6例,均已停止放、化疗1个月以上。
  1.2 化疗方法:HCPT(哈尔滨三联药业有限公司,国药准字 H20033506)6 mg/�,加生理盐水250 ml,静脉滴注,第一~五天;CBP(齐鲁制药有限公司,国药准字H20020181)(AUC=5),加5%葡萄糖溶液500 ml,静脉滴注,第一天,21~28天为1周期。化疗前常规给予格拉司琼预防恶心呕吐。化疗前后检查肝肾功能、心电图,第一周复查血常规,2周期后复查胸部CT。
  1.3 评价标准:客观疗效按照WHO实体瘤近期客观疗效评定标准[2],化疗2个周期后评价,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR率作为有效率(RR),CR+PR+SD为疾病控制率(DRR)。不良反应根据WHO抗癌药物急性与亚急性不良反应表现及分级标准[2]严格观察,化疗1个周期即可以评价不良反应,分为0~Ⅳ度。
  1.4 生活质量(Quality of Life,QOL):参照国内QOL评分(1990)分级[3],以满分为60分,极差为0.05)。QOL评分由治疗前平均34.5分提高到49.1分,KPS评分由治疗前平均78.6分提高到88.1分。主要不良反应为骨髓抑制,但Ⅲ~Ⅳ度发生率低,而消化道反应轻微。
  综上所述,HCPT联合CBP治疗老年晚期NSCLC,客观疗效较好,并能改善患者的生活质量,同时有较好的成本效益比,值得医务人员进一步观察和研究。
  
  参考文献:
  [1] 周清化,孙 燕.肺癌新理论新技术进展[M].成都:四川大学出版社,2003.6.
  [2] 孙 燕,周际昌.临床肿瘤内科手册[M].北京:人民卫生出版社,2003.106.
  [3] 孙 燕.内科肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2001.996.
  [4] 孙 燕,赵 平.临床肿瘤学进展[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005.228.
  收稿日期:2008-02-29

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/gongzuoxindetihui_0302/1126.html

喜树碱 羟基 肺癌 临床
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