[44例阴道手术治疗的护理体会] 盆底肌康复有必要做吗

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  文章编号:1009-5519(2008)13-2045-02 中图分类号:R47 文献标识码:B      因分娩造成的会阴、阴道损伤,因治疗不当,形成不同程度的阴道陈旧性撕裂,如宫颈撕裂伤、阴道前后壁撕裂伤、阴道尿漏、阴道直肠漏等疾病,因此病患者难于起齿而影响身心健康,我院在2007年妇女病普查时,发现54例因分娩而致阴道陈旧性损伤,现将收治的44例手术前后的护理措施总结如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料:本组44例中年龄24~48岁,平均36岁,其中子宫颈撕裂4例,阴道尿漏6例,阴道粪漏4例,阴道前后壁撕裂36例,均系我院妇女病普查时所发现,全部为已婚女性。
  
  2 术前护理措施
  
  44例患者均住院手术治疗,分别做了阴道前后壁修补术、宫颈手术和阴道成形术,阴道尿漏、粪漏修补术,陈旧性会阴撕裂修补术等。术前充分了解患者的思想状况,针对其具体情况给予术前指导,消除患者的紧张情绪,使其能够主动配合手术。
  2.1 肠道护理:由于解剖关系,阴道与肛门很近,术后排便易污染手术野,因此阴道手术前应认真做好肠道准备。术前3日开始进少渣饮食,同时服用肠道抗生素,每日肥皂水洗肠1次,术前禁食,并清洁灌肠。
  2.2 阴道准备:为防止术后感染,阴道准备从术前3日开始,每日冲洗阴道,必要时每日坐浴1~2次。
  2.3 膀胱准备:患者去手术室前不置尿管,嘱患者排空膀胱即可,将无菌导管带至手术室,准备手术结束时安置尿管。
  2.4 皮肤准备:阴道手术患者术前注意个人卫生,每日清洗外阴,术前1日备皮,上至耻骨联合上10 cm,下至会阴部及肛门两侧达大腿内侧上1/3处。
  
  3 术后护理措施
  
  3.1 导尿的护理:外阴及阴道手术后导尿管保留时间较长,一般根据手术范围及病情,导尿管分别保留2~10日,术后严密观察尿液的量及性质,保持导管通畅。特别是尿漏修补术的患者,如发现尿量少或尿管不通时,要及时查找原因,防止尿管打折或堵塞,必要时遵医嘱冲洗尿管,冲洗时动作要轻,压力不可过高。冲洗尿管更换尿袋要严格无菌操作。
  3.2 局部护理:护理人员要随时观察会阴伤口的情况,注意有无渗血、渗液、肿胀等异常情况,如有异常,及时通知医生。注意保持外阴清洁、干燥、勤换床垫,便后清洗。手术时阴道填塞纱布,在术后12~24小时取出,注意核对数目,有放置引流的患者要严密观察引流的量及性质,并保持畅通。术后注意患者肠道情况,给予患者少渣半流食,术后第五日给予缓泻剂,防止大便干燥、排便困难,影响伤口愈合。
  3.3 出院指导:根据患者的具体情况,给予出院后的指导和医嘱,根据手术种类及病情指导其生活并给予详细讲解。
  收稿日期:2008-03-04

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/guanhougan_0302/754.html

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