治疗呼吸道感染可选用阿奇霉素【阿奇霉素治疗呼吸道感染的疗效观察】

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  文章编号:1009-5519(2008)17-2613-01 中图分类号:R5 文献标识码:B      1 临床资料      1.1 病例选择:患者48例,年龄18~65岁,男32例,女16例,平均38岁,平均病程5.9 d。
  1.2 使用药物:注射用阿奇霉素(商品名:澳立平,杭州澳亚生物技术有限公司生产,规格0.25 g/支)。
  
  2 方法
  
  2.1 治疗方法:注射用阿奇霉素配成浓度为1.0 mg/ml,静脉滴注3 h,浓度为2.0 mg/ml,静脉滴注1 h,用药3~5 d后改为口服剂型服用,由医师根据患者病情确定用药疗程。
  2.2 观察项目:患者治疗期间均每日观察体温、症状和体征变化。治疗前后均进行血、尿常规,肝、肾功能和血电解质测定,痰培养及X线胸片检查,观察并记录治疗期间所有病例发生的不良反应。
  2.3 疗效判定:有效:体温、症状和体征基本消失,白细胞计数正常,X线胸片肺部炎症基本吸收,痰培养及病原菌阴性;好转:体温正常,症状体征好转,白细胞计数正常,X线胸片肺部炎症大部分吸收好转;无效:体温正常或高于正常,症状和体征无明显改变或加重,X线胸片肺部炎症未吸收或加重。
  
  3 结果
  
  3.1 疗效观察:48例患者中,有效35例(72.9%),好转13例(27.1%)。
  3.2 不良反应:治疗过程中,4例出现轻度恶心,6例出现呕吐、腹泻,均于1~2 d后症状消失,皮疹1例,2~3 d后自行消退。
  
  4 讨论
  
  呼吸道感染是临床上的常见病、多发病。近年来,由于抗生素的普遍应用,呼吸道感染的致病菌有所变化,耐药菌株逐渐增多。阿奇霉素抗菌谱广,对革兰阳性菌和革兰阴性菌,军团杆菌及沙眼衣原体、肺炎支原体均有良好的抗菌作用。作用机制是通过阻碍病原体转肽过程,从而抑制蛋白质的合成而起作用。阿奇霉素组织渗透性好,十分有利于对致病菌的抑制和清除作用。另外,阿奇霉素还具有抑制中性粒细胞效应,可稳定细胞膜,使患者支气管肺泡灌洗液中中性粒细胞减少,弹性酶活性降低,所以可有效治疗轻中度呼吸道感染。血浆半衰期为46 h,每日只需给药1次,患者依从性好。不良反应发生率低且程度轻,在获得良好的临床疗效的同时更具有安全性。
  国内外研究资料表明,阿奇霉素在胃酸中的稳定性优于红霉素,更易于吸收。阿奇霉素的组织分布速度,分布容积高,并有持久的高组织浓度,半衰期长达68 h。而且蛋白结合率低,具有特异的靶向转运作用。由于该药半衰期长,停药后其有效抗菌作用至少还可维持10 d,这些药物代谢动力学上的优点使得该药在治疗呼吸道感染方面特别有利。
  收稿日期:2008-05-05

本文来源:http://www.zhangdahai.com/2019/qitagongzuozongjie_0302/1307.html

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