盐酸罗哌卡因规格 舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛不良反应的临床观察

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  【摘要】目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰硬联合阻滞分娩镇痛的不良反应。方法:选择初产妇120例,随机分6组,S2R2,S2R3,S3R2,S3R3,S5和R3组,各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同。观察运动神经阻滞、皮肤瘙痒、恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应。结果:S2R3、S3R3组有运动神经阻滞的产妇,S5组恶心呕吐发生率较高,皮肤瘙痒是最常见的不良反应,各组均未发生低血压、呼吸抑制的产妇。结论:舒芬太尼5 ?滋g或舒芬太尼2~3 ?滋g复合2~3 mg罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛是安全的,鞘内注射罗哌卡因剂量最好不超过3 mg。
  【关键词】舒芬太尼;罗哌卡因;分娩镇痛;蛛网膜下腔;不良反应
  文章编号:1009-5519(2008)16-2421-02 中图分类号:R71 文献标识码:A
  
  1 资料与方法
  
  1.1 分组:自2006年1月~2007年12月,我院住院待产的产妇选择22~30岁、身高155~175 cm、体重55~80 kg、ASAI~Ⅱ级,无椎管内麻醉禁忌证,无产科病理因素,足月头位单胎拟行阴道分娩的初产妇120例,随机分6组,每组20例,分别为复合组芬太尼2?滋g+罗哌卡因2 mg组(S2R2组)、舒芬太尼2 ?滋g+罗哌卡因3 mg组(S2R3)、舒芬太尼3 ?滋g+罗哌卡因2 mg组(S3R2组)、舒芬太尼3 ?滋g+罗哌卡因3 mg组(S3R3);以及单纯组舒芬太尼5 ?滋g组(S5组)和罗哌卡因3 mg组(R3组)。
  1.2 方法:各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),在产妇宫口开2~3 cm时行L2~3或L3~4硬腰联合穿刺,成功后给各组镇痛剂量药物(各组药物均用0.9%氯化钠注射液稀释至1 ml);然后向头端置入硬膜外导管3.5~4.0 cm,取平卧位,硬膜外接光达生命卫士323镇痛泵。当产妇VAS≥3分时开始硬膜外腔给药,各组的硬膜外腔用药均为0.1%罗哌卡因+0.2 ?滋g/ml的舒芬太尼,负荷量5 ml,维持量5~7 ml/h,PCA3~4 ml,锁定时间30 min。宫口开大约9 cm时停药。鞘内镇痛药物舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产,批号051101),罗哌卡因(AstraZeneca生产,批号GL1181)。镇痛开始常规开放静脉静滴复方氯化钠注射液500 ml/h,并鼻导管吸氧2 L/min。
  1.3 观察记录指标及标准:(1)双下肢改良Bromage评分(0分=双下肢活动自如;1分=双下肢活动自如,但有麻木感;2分=只能曲膝和双脚;3分=只能活动双脚;4分=双下肢不能活动);(2)皮肤瘙痒(轻度=感觉皮肤瘙痒,能忍受,无需处理,重度=皮肤瘙痒难以忍受,需要处理);(3)胎心异常改变(HFR160 bpm);(4)恶心呕吐(0度=无恶心呕吐,1度=有恶心无呕吐,2度=轻度呕吐,4 h内呕吐≤2次,3度=重度呕吐,4 h内呕吐≥3次);(5)低血压(收缩压0.05),见表3。
  2.5 恶心呕吐情况:恶心呕吐各组均有发生,其中S5组发生率较高,S5组和R3组、S2R2组、S2R3组、S3R2组、S3R3组比较有显著性差异(P

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镇痛 分娩 不良反应 临床
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