【借来神经救声带】声带神经受损如何恢复

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  人说话必须依靠声带运动,支配声带运动的是喉返神经,它位于颈部甲状腺的深面。颈部一旦受到外伤,尤其是甲状腺手术不慎伤及喉返神经,会引起声带麻痹。单侧喉返神经损伤可表现声音嘶哑,而且不易恢复。双侧喉返神经损伤,还可出现呼吸困难。以往,治疗喉返神经损伤只是服用一些营养神经及促进神经生长的药物,并需禁声、静养一段时间,待其自然恢复。经过一段时间调养,患者的发音可能有所改善,但一般很难恢复到正常。双侧喉返神经损伤导致的呼吸困难很难自行消除,往往需要气管切开,给患者造成很大伤害。为解决喉返神经损伤这一难题,我们经过多年努力,总结出一套治疗喉返神经损伤的系列方法。
  
  1.单侧喉返神经损伤
  
  早期单侧喉返神经损伤患者应尽早做手术探查,寻找受损伤部位。如果是由于手术中神经误被结扎,则应立即解除结扎线,患者的声带运动就有望恢复正常。如果喉返神经已被切断,可进行舌下神经降支和喉返神经吻合。因为舌下神经降支原来是支配喉外肌运动的,手术时以牺牲喉外肌功能的代价来恢复喉内肌的功能。由于肌肉失去神经支配后会发生萎缩,支配声带的肌肉也是如此,所以探查术做得越早,则声带功能恢复得越好,最好能在外伤后1~2个月内进行。如果病程已超过半年,上述方法效果较差时,可采用下述两 种补救方法:①自体脂肪注射术。即抽出患者腹部脂肪,在电子喉镜引导下注入患侧声带内,尽可能使患侧声带向内靠拢,与对侧声带靠近,改善发音。②硅胶植入术。将一块有一定形状的硅胶块植入患侧声带和甲状软骨板之间,将患侧声带推向正中,靠近对侧声带,改善发音。
  
  2.双侧喉返神经损伤应
  
  尽早进行手术探查。如发现神经误被结扎,应立即解除结扎线。如发现神经被切断,则可采用神经移植,即用膈神经和喉返神经吻合。因膈神经支配膈肌运动,牺牲一侧膈神经对患者呼吸影响不大,但可以恢复声带的外展功能。探查术最好在外伤后1~ 2个月内进行。如病程较长超过半年,上述方法效果不佳时,可采用激光将一侧杓状软骨切除,使声门的后部开大。由于人的发音主要靠声带的前部,这种方法既能改善呼吸困难,拔除气管套管,消除患者不适感,还能保留原有的发音功能。

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声带 借来 神经
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