辨识水肿的7大信息|完全信息价值怎么计算

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  门诊上经常遇到有病人向我亮出水肿的部位,紧接着便是急切地询问水肿的原因、可能的危害、治疗的方法等,希望能很快消除水肿。虽然我非常理解病人的心情,但这些问题即便是对专家来说,也不是那样的简单。因为水肿并不是一种疾病,而是许多疾病都可以产生的一个症状。水肿的成因相当复杂,涉及的疾病相当多,在处理上也无法千篇一律。面对不同病人显示的不同水肿状态,医生需要一个由表及里、由浅及深的排查思维过程。只有查明了水肿引起的根本原因,才有可能对症治疗,消除水肿。
  
  临床上发现,以下7个信息在辨识水肿上格外有用,如果你能掌握这些知识,并在就诊时向医生提供相关信息,就有助于医生发现水肿背后隐藏的问题。
  
  水肿部位水肿可以是全身性的,也可是局部性的,二者的原因和结果均不一样。如外科手术后的局部,或在高温下作业的工人的踝关节周围,可表现为局部水肿。全身性的水肿则多与人体内脏器的疾病有关。
  
  水肿时间水肿可以突然出现,也可发现于不知不觉中;前者多为过敏性疾病,后者可能为慢性疾病。水肿可以只是在清晨起床时发现眼睑有些肿胀,也可以是在晚上上床时发现踝部有些水肿。如果是面部水肿,可以表现为晨重晚轻,多提示血液循环系统的问题;如果是踝部水肿,则可以表现为晨轻晚重,多提示肾脏方面的问题。这充分体现了“水往低处流”的重力学原理。
  
  体重变化如果孕妇的体重增加8%左右,则可以出现下肢水肿;如潴留的水分超过体重的10%,则易表现为全身性的水肿。如一周内体重减少超过0.5公斤,且水肿明显,应考虑为营养不良性水肿。
  
  尿量变化水肿与体内的水分和钠盐的潴留有关,而肾脏又是调整水钠排泄量的主要器官,所以尿量自然是可以反映水肿情况的一个重要的指标。很明显,尿量的减少会预示水肿的发生或加重,尿量的增多则预示不至于发生水肿或水肿的减轻。事实上调整尿量永远是水肿治疗的一个中心环节。
  服药情况我接诊过的水肿病人中,有越来越多的人同用药有关。有血管扩张作用的钙通道阻断剂、非类固醇抗炎剂、雌激素、避孕药,还有一些治疗糖尿病的药,如噻唑烷二酮类药物,均可引起水肿。
  
  全身情况(月经、妊娠、劳累等)经常出现在月经和月经前期的水肿,常与黄体水平下降而引起水分滞留有关。在绝经期及其以后的一定时间里出现的水肿,也可能是同样的原因。此外,妊娠期间孕妇身体会产生出有利于体内保有液体的激素,孕妇体内的水分和钠盐含量都要超出妊娠前的水平很多,所以当女性怀孕后,容易发现脸部、手、下肢和足部出现水肿。当孕妇在有依靠的姿势下休息过久,扩大的子宫可以压迫到腹腔后面的大静脉,进而影响到两侧下肢(股)静脉的回流,导致下肢的水肿。另外,长时间的站立或过于劳累,也有可能引起下肢水肿。
  
  伴有症状或原有疾病在发生水肿的同时伴有哪些症状,或者原来有哪些基础疾病,有助于判断水肿的真实原因。临床上发现,水肿多与肾脏疾病、心力衰竭、慢性肺部疾病、肝疾病、糖尿病、过敏反应有关。由甲状腺疾病引起的“水肿”比较特殊,相当少见,需要由专科医生负起责任。
  
  科学技术的普及和提高,正在大踏步地推动着水肿诊治水平的提高。目前要弄清一个患者水肿的来龙去脉,在多数情况下已经不再是难事。但走完这一过程的速度、所选途径正确与否,还是要依靠医生对病人情况客观、完善和准确的了解,而要做好这件事的前提,就在于能否从病人那里得到所需要的信息。所以请大家不要忘记:辨识水肿有7大信息,准确掌握方能查明真相。

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辨识 水肿 信息
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