【www.zhangdahai.com--村官述职报告】
过去肝硬化晚期病人有效治疗只有肝移植，许多患者由于没有找到适合的肝源，只能放弃，而现在肝硬化患者又有了全新的治疗方法――脐带间充质干细胞移植治疗肝硬化和肝衰竭。本期，我们特邀率先在省内开展这项技术的，湖北省中山医院肝病科主任张建军教授来谈谈这个全新的治疗方法。
从医20余年，张建军看到了太多被肝病、肝硬化折磨的患者。慢性乙肝患者，不少需要为长期抗病毒支付每年近万元的高额医疗费用；到了终末期肝硬化，许多等待肝移植救命的患者，面对高达30万～40万元的治疗费用只能无奈叹息。目前刚刚兴起的“脐带间充质干细胞移植治疗肝纤维化肝硬化”技术，让张建军看到了希望，“肝病治疗即将进人细胞时代。”
干细胞治肝病：“平民化的肝移植”
“‘平民化肝移植’的提法，其实只是个比喻，干细胞移植目前尚不能代替肝脏移植，但却只用约为原来肝移植十分之一的费用，为中晚期肝病患者带来病情的好转，赢来宝贵的治疗时间。”湖北省中山医院肝病科主任张建军教授说，日前终末期肝硬化缺乏特效的治疗手段，最好的选择是原位肝移植。但肝移植存在供肝奇缺、费用昂贵及术后免疫移植排斥反应等诸多难题，限制了肝移植的临床应用。与传统肝移植方法相比，脐带问充质干细胞移植存在不少优势。比如，它不存在免疫排斥及伦理问题。其痛苦小、剐作用少、费用为肝移植贽用的1／6至1／10，甚至更低(视患者情况而定)而且手术操作过程简单。
干细胞：干什么都行的细胞
干细胞是一群未完全分化的、具有自我复制和分化能力的全能或多功能细胞，医学界称其为“万能细胞”，俗称“干什么都行的细胞”。
脐带间充质干细胞移植治疗原理是将脐带中分离出的干细胞，通过实验室培养增值后，再回输到有病的肝脏，让这些细胞在肝脏内落户。有着很强分化能力的干细胞在肝脏微环境下“入乡随俗”地分化为肝细胞，以替代因退变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞，恢复肝功能，达到治疗的目的。已有证据表明干细胞分泌多种细胞因子作用于肝纤维化发生的关键环节“肝星状细胞”，抑制其活性，达到治疗肝纤维化肝硬化的目的。
脐带问充质干细胞优于骨髓干细胞
说到干细胞的治疗，你可能听得更多的是骨髓干细胞的移植，张建军介绍，省中山医院细胞治疗中心用的干细胞主要是脐带间充质干细胞。
异体脐带间充质干细胞治疗肝硬化，与自体骨髓干细胞治疗肝硬化相比具有较明显优势。原因在于脐带血干细胞具有移植细胞数量大(至少是骨髓干细胞的几十倍以上)、干细胞分化能力强、细胞活性强、避免了抽取大量自体骨髓等优势，临床治疗效果优于骨髓干细胞。
传统骨髓干细胞移植的治疗原理为：通过骨髓穿刺技术提取患者骨髓内细胞，经过分离之后再回输入患者体内。这样患者不仅要承受抽骨髓的痛苦，并且可能导致患者继发贫血，使身体更加的虚弱。而脐带间充质干细胞是在异体脐带中分离出干细胞，在经过实验室的培养、增值后，每毫升干细胞数量达到107～108后，再回输注入到肝脏和人体内，等待肝细胞分化并生长出更多健康的肝细胞。
“细胞疗法”：适应证要掌握好
什么样的肝病患者可以进行干细胞治疗?张建军介绍：一般而言，病毒性(乙、丙肝病毒)、中毒性(如酒精性)、血吸虫性、遗传代谢性(如肝豆状核变性)、以及慢性损伤肝脏疾病所致早中期肝硬化，以及晚期肝硬化伴难治性低蛋白血症(难治性腹水)、部分重症肝炎肝衰竭等患者，都适合直接接受干细胞移植。
但是以下几种情况需要注意分别对待：肝硬化终末期合并严重并发症如严重消化道出血、严重肝昏迷的患者；生命体征如呼吸、血压不稳定、台并严重感染的患者；心、肺、肾等脏器功能衰竭者；严重出血性倾向、凝血功能极差(凝血原活动度
