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文章编号：1009-5519（2008）23-3617-02 中图分类号：R9 文献标识码：B 斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥(大斑芫青 Mylabris phalterata pallas）或黄黑小斑蝥(眼斑芫青 M.cichorii linnaeas）的干燥体。辛、热，有大毒，归肝，胃，肾经，其功效，破血逐瘀，功毒散结。化学成分为南方大斑蝥含斑蝥素1%~1.2%。还含脂肪油12%，树脂，蚁酸，色素等。黄黑小斑蝥含0.97%~1.3%斑蝥素，用于症积，经闭。本品丰散而入血分，能破血瘀，消症散结，通经:痈疽，顽癣等本品为辛散有毒自之品，能以毒攻毒，消肿散结。
维生素B6有三种形式：吡哆醇（Pyridoxine，PN），吡哆醛(Pyridoxal，PA或PL)和吡哆胺（Pyridoxamine，PM）。这3种形式通过酶可互相转换。PL及PM磷酸化后变化辅酶，磷酸吡哆醛（PLP）及磷酸吡哆胺（PMP)。现已知有60多种酶需要维生素B6。
斑蝥酸钠维生素Ｂ６注射液(Disodium Cantharinate and Vitamin b6 Injectin)是在斑蝥酸钠和维生素B6注射液基础上配制而成的抗肿瘤注射剂。主要成分是斑蝥酸钠和维生素B6。斑蝥酸钠-斑蝥素的半合成衍生物，抗肿瘤作用明显优于斑蝥素，且抗癌谱较斑蝥素广，毒性和刺激性明显轻于斑蝥素，规格有10 ml含斑蝥酸钠0.1 mg，维生素B6 2.5 mg。
1 斑蝥酸钠维生素Ｂ６注射液的特点
1.1 斑蝥酸钠维生素B6注射液是一种广谱抗癌药物，能抑制肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成，继而影响RNA和DNA的合成，最终抑制癌细胞的生成和分裂:可降低肿瘤细胞cAMP磷酸二酯酶活性，提高过氧化氢酶活力，改善细胞能量代谢，同时降低癌毒素水平:可直接抑制癌细胞内DNA和RNA合成及前体的渗入，使癌细胞形态和功能发生变化，直接杀死癌细胞。对正常细胞没有或仅有极低的抑制作用，属于极有相对特异性的抗肿瘤药。
1.2 提高机体免疫力，刺激骨髓造血功能和升高白细胞的新型抗肿瘤药。具有镇痛作用，用药后可明显缓解癌痛。不良反应较轻。由于本品纯度高，临床用量小，且为复方制剂，所以，没有一般肿瘤药导致的脱发，骨髓抑制，白细胞减少，严重胃肠道反应，机体免疫力降低等严重不良作用。
2 适应证
斑蝥酸钠维生素注射液为一种广谱抗癌药物。适用于肝癌、膀胱癌、肺癌、胃癌、大肠癌、食道癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等多种肿瘤治疗及白细胞低下症，亦可用于肝炎、肝硬化及乙型肝炎病毒携带者。
2.1 原发性肝癌：我国属原发性肝癌高发病国家，且起病隐匿，确诊时多数发展至中晚期，失去手术“放疗”介入等处理机会，失去根治机会，患者生存质量差，生存期短，预后不佳。斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗晚期肝癌，取其高纯度低毒性的特点，直接杀灭肿瘤细胞，提高机体免疫功能，临床取得初步疗效。斑蝥酸钠维生素B6注射液能够在一定程度上缓解中晚期肝癌患者肝区疼痛、发热、腹胀、纳呆等临床症状;稳定瘤体，改善患者生存质量，延长生存时间。
2.2 膀胱癌：膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤，其中浅表性膀胱癌占2/3，目前主要采取手术为主的综合治疗。浅表性膀胱肿瘤术后常膀胱灌注肿瘤药物，目的是降低肿瘤复发。斑蝥酸钠维生素B6注射液是一种复方斑蝥酸钠制剂，其中斑蝥酸钠为斑蝥素的半合成衍生物，不良反应较斑蝥素明显减轻，斑蝥酸钠主要通过抑制肿瘤细胞核酸代谢和蛋白质合成产生白介素，增加效应细胞对肿瘤细胞的杀伤作用等机制发挥其抗肿瘤作用。加入维生素B6能减轻或避免用药后的呕吐症状，并且协同斑蝥酸钠升高白细胞。马建国等[1]报道，斑蝥酸钠对离体膀胱肿瘤细胞有明显杀伤作用，且对膀胱黏膜上皮细胞影响显著。斑蝥酸钠维生素B6注射液是一种能有效降低浅表性膀胱肿瘤复发的抗肿瘤药物。
2.3 肺癌：肺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤，其中大多数患者就诊时病期已晚，因而疗效差。非小细胞肺癌约占全部肺癌的80%左右，目前治疗以放化疗结合的多学科综合治疗为主。斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗可明显改善晚期肺癌患者的生存质量，降低化疗的不良反应，使化疗方案能顺利实施，从而有助于提高化疗疗效和延长缓解期，具有广阔的应用全景[2]。
2.4 恶性胸腔积液：恶性胸腔积液是癌症晚期常见的并发症之一，严重影响患者的生存质量，恶性胸腔积液期生长迅速，不易控制，并会导致病情恶化。向胸腔注入斑蝥酸钠维生素B6注射液是治疗恶性胸腔积液的有效方法之一，疗效较好，不良反应较少，患者易于接受，尤其适用于年龄大，体质差的患者，可有效减轻症状，提高生存质量，延长肿瘤患者的生命[3]。
参考文献：
[1] 马建国，刘春霞，黄青松.斑蝥酸钠对离体膀胱癌组织杀伤作用初步观察[J].江苏大学学报（医学版），2005，15（7）：404.
[2] 陈 杰，巩有方，李爱国，等.斑蝥酸钠维生素Ｂ６注射液治疗恶性胸腔积液的临床观察[J].临床内科杂志，2006，23（7）.
收稿日期：2008-07-28
