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不能大意失荆州 我在专家门诊中，时常会碰到这样一些患者，他们对发生在自己口腔粘膜上的色泽和质地变化，麻痹大意或视而不见，往往到了粘膜糜烂、溃疡、疼痛不已或者出现肿块时才来就诊，结果一检查就被“宣判”为癌症，顿时心头乌云密布，后悔不迭。 其实，口腔是人体最容易暴露的一个部位，如能坚持照镜子，覆盖其表面粘膜的任何变化就会暴露于我们的监视之下。因此，当它发生病变时，只要稍加留神，并不难发现它的色泽和质地的变化，不至于酿成如此恶果。
正常的口腔粘膜红润、光滑、连续而富有弹性（图1），没有任何不适的感觉。但如果你总认为它是“正常的”，就不会引起你的注意，仿佛它根本就不存在。说到这里，你不妨张开嘴照照镜子，或者看看家人的口腔粘膜是不是正常。别小看这层薄薄的“皮”，它可有着防御、保护、感觉、分泌、味觉等多种重要的生理功能。一旦它的特性发生变化，就会导致多达千百种的口腔粘膜病，其中有一些还是有高癌变率的癌前病变呢。
蛛丝马迹何处寻
那么，口腔粘膜癌前病变有哪些“蛛丝马迹”呢？只要仔细看一看白斑（图2）、盘状红斑狼疮（图3）等，就不难发现粘膜色泽和质地发生的变化：“红润”被“白”、“赤”、“黑”、“花剥”等色所取代，原本光滑的粘膜上，出现了隆起、粗糙、萎缩、凹陷等质地改变。患者还常常被“牵拉感”、“紧绷感”、“灼痛感”所困扰。尤其是这些粘膜在上述色泽和质地变化的基础上再出现溃烂，长期不愈或组织增厚明显等“雪上加霜”的情况，则可能已经由癌前病变转化为癌了。所以，一旦出现粘膜的色泽、质地变化，必须引起高度警惕，最保险的办法是，立即到医院口腔科进行检查。
对于癌前病变的诊断，世界卫生组织（WHO）有一个统一的标准:“一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态学上已有变化的组织。”所谓“形态学上已有变化”，是指在显微镜下能找到细胞异常增生或癌变的证据。因此，对患者作口腔粘膜的活检是作出诊断的必要手段。患者千万不要因为怕痛而拒绝活检，因为那样做很可能会失去早期诊治的机会。当然，目前医学界也在努力寻找不用“动刀动枪”的无创伤诊断检查方法，如用胺苯甲蓝染色，或细胞涂片等方法，但出现假阳性、假阴性率颇高，均不如切片活检那样“直截了当”。
迄今为止，医学上对白斑、赤斑、粘膜下纤维性变、苔藓样病变、盘状红斑狼疮、慢性唇炎等口腔粘膜癌前病变的确切病因尚不清楚，但据研究发现，这些疾病的发生很可能与物理、化学、生物等外来刺激因素，或与机体内基因变化、免疫状态、遗传因素、营养缺乏等内部因素有关。所以，对口腔癌前病变的防治还得“从源头抓起”。
百治不如一防
防治之道，以防为主。为了“防患于未然”，以下一些预防措施，不妨一试。
1．纠正不良生活习惯和饮食习惯。戒烟酒，忌嚼槟榔，不吃麻、辣、烫、酸等刺激性食物。
2．避免接触毒物。例如强酸、强碱、过敏药物、腐蚀剂等。在口腔疾病的治疗中，若需用硝酸银、砷、汞、碘等药物时，须特别小心，切勿接触粘膜或外溢损伤粘膜。
3．及时清除口腔内的物理刺激因素。例如残根、残冠、牙结石、做工粗糙的假牙等。
4．保持口腔清洁卫生，控制病毒、细菌、真菌等引起的感染。
5．定期到医院进行口腔粘膜的保健检查，一旦发现口腔粘膜的色泽质地变化，要积极配合医生，争取早日活检，以免延误治疗。
6．积极治疗各种口腔粘膜病，遵守医嘱，定期服药。
如果大家能做到“尽早发现，尽早诊断，尽早防治”，口腔粘膜癌变概率就会大大降低。所以，从这个意义上可以说，口腔粘膜的健康钥匙就掌握在你手中。
