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文章编号：1009-5519（2008）13-2025-02 中图分类号：R446 文献标识码：B 阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，对其进行检验，是诊断、治疗、预防妇科疾病不可缺少的依据，对1 000例阴道分泌物标本中的滴虫、真菌、革兰双球菌、线索细胞等的变化情况分析如下。
1 检查对象
2006年1~9月对来我院就诊的妇科疾病患者1 000例的阴道分泌物进行检验分析，检查对象年龄16～65岁。由医生用2支无菌专用棉试子取阴道子宫颈管分泌物或后穹窿白带较多处分泌物，1支盛于2 ml无菌生理盐水的一次性试管中，另1支直接涂于清洁无菌的玻片待干，立即送检。
2 检查方法
采用革兰染色法，分析滴虫、真菌、线索细胞、革兰双球菌及阴道菌群的变化，同时进行清洁度的分析。操作按《全国临床检验操作规程》第二版[1]进行。
3 检验结果（见表1）
4 讨论
4.1 1 000例阴道分泌物标本中，以真菌性阴道炎和细菌性阴道炎的发病为主，真菌性阴道炎明显高于其它类型阴道炎，同时患有慢性病占23%（60/260），真菌系阴道内常驻条件致病菌，其繁殖、致病、发病取决于宿主抵抗力以及阴道内环境的变化，生长环境最佳环境pH值为5.5～6.5，对干燥、日光、紫外线等抵抗力较强，近年来，由于广谱抗生素，免疫抑制剂，皮质类固醇激素的广泛应用，导致真菌感染日益增多，本次样本中统计表明，其中有78例有长期抗生素用药史。说明真菌性阴道炎的发病率与长期抗生素的使用关系很大。抗生素的滥用，使得菌群失调，破坏了阴道自净作用，从而诱发真菌性阴道炎。对此应引起临床医生的重视，注意安全用药，减少真菌性阴道炎的发生。
4.2 滴虫性阴道炎相对真菌性阴道炎有下降的趋势，主要是公共卫生状况得到了一定的改善，伴随其它疾病有8例，但此病的炎症程度高，患者的症状较重，给患者带来一定的痛苦，甚至不孕，所以预防和治疗是很有必要的。另外阴道毛滴虫是一种常见于性传播的厌氧性寄生物，一般在25～42 ℃。环境温度下能够运动生长繁殖，因而在低温季节标本采集后一定要采取简便的保温措施并尽快送检。
4.3 细菌性阴道病（BC）感染率占20%，可见阴道中由细菌引发阴道病较为普遍，在诊断时细菌性阴道病中最敏感和特异的指标是线索细胞，线索细胞主要是由大量加德纳菌群集吸附于阴道上皮细胞形成的。细菌性阴道病是育龄妇女常见的妇科疾病之一，还是早产及非孕妇女盆腔炎、阴道口蜂窝组织炎、子宫内膜炎等生殖道感染的主要危险因素。另外，细菌性阴道病可以通过性行为在人群中传播，是一种性传播疾病，因此线索细胞的检出对细菌性阴道病早期诊断、及时治疗、预防非常重要。本统计表结果表明，细菌性阴道病有逐渐上升趋势，这可能与大量使用抗生素或阴道的灌洗不当，抑制了乳酸杆菌生长，导致厌氧菌和加德纳菌大量繁殖引起阴道内生态平衡失调而致病有关。因此我们加强阴道分泌物常规检查同时更应该重视对线索细胞的检测，在阴道分泌涂片报告方式上不能只简单的报告真菌、滴虫和清洁度，应增加对线索细胞的检查。
4.4 淋菌性阴道炎从表中可见占有一定的比例，主要是随着社会的不断发展，新观念新思想的不断涌入，50年代宣布已绝迹的淋病又死灰复燃，所以要认真对待，以便能更早发现或排除与其相关的妇科疾病。淋菌性阴道炎占2.4%，与张金蓉[2]报道的11.2%相差很大。这也许是由于区域性病程过久，导致标本不典型，涂片误差等原因，淋菌应用培养的方法提高检出率。
阴道炎是妇科常见病，检验人员通过外观及镜检即能正确的做出检验报告，及时配合临床医生对症下药，同时更进一步使临床医生认识到真菌性阴道炎及其他慢性疾病的相关性，随着经济的发展，大量新药不断涌进，医务人员更要认真选药、用药，避免滥用药物造成不良后果[1]。尤其对淋病感染患者应及时用药、及时治疗、彻底根除，以避免发展成慢性，有利于疾病的及时治愈，减轻患者的经济及心理负担。
参考文献：
[1] 张金蓉.阴道分泌物致病菌分布及耐药性分析[J].检验医学临床，2002，9：36.
收稿日期：2007-11-26
