【www.zhangdahai.com--护士节征文稿】
文章编号：1009-5519（2008）16-2506-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 凡胎龄满28周以上，不足37周的新生儿称为早产儿[1]。早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，与足月儿相比，并发症多、死亡率高。2007年我科共收治早产儿50例，成功治愈45例，现将护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2007年我科共收治早产儿50例，男30例、女20例，体重1 100～2 550 g，孕周29～36.5周，平均住院天数13天。
1.2 方法：将早产儿放入暖箱，吸氧，母乳喂养，积极预防感染和加强呼吸道管理。
2 结果
治愈45例。在未治愈的5例中，3例孕周小、体重轻，出生时伴有窒息，经积极抢救无效死亡，2例极低体重儿家长自动放弃治疗。
3 护理
3.1 对护士的要求：护理早产儿的护士必须有高度的责任心和敬业精神，能正确掌握病情发展趋势，及时处理问题，详细记录生命体征及各项生理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为医疗提供精确、详细的资料。
3.2 保暖：早产儿体温中枢发育不完善，体温调节功能差、皮下脂肪薄、体表面积相对较大，散热机会增加，而新陈代谢相对较低，产热不足，使早产儿很容易出现低体温。早产儿室温应保持在２４～２６ ℃，相对湿度55%～65%。一般早产儿在红外线下复温3～4小时后置于暖箱中，箱温根据早产儿体重及出生天数决定，见表1。
3.3 呼吸管理：早产儿娩出后立即清除口腔、鼻腔的黏液和分泌物，保持呼吸道通畅，防止吸入性肺炎和窒息。低氧血症予以吸氧，吸氧浓度和流量应维持动脉血氧分压6.7～9.3 kPa或经皮血氧饱和度90%～95%为宜，切忌给早产儿常规吸氧。注意呼吸监护，观察有无呼吸窘迫，如发现呼吸暂停即给予拍背刺激、吸痰，保持呼吸道通畅，并加压给氧，及时与医生联系，做好复苏工作。
3.4 喂养：早产儿生长发育快，但各种消化酶不足，消化吸收能力差，合理喂养是提高早产儿存活率及生存质量的关键[1]。早产儿的母乳有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、矿物质、微量元素和IgA。 适合早产儿的生长营养需要，又易于肠道的消化吸收。因此，除母亲患有慢性疾病和其它特殊情况外，应让早产儿直接哺食母乳。对于吸吮能力好、吞食健全的早产儿，应给予早接触、早吸吮、早开奶；对反应差、吸吮能力弱者，可将母乳挤出，采用滴管滴入授乳；对无吞咽反射的早产儿，应用鼻饲管注入新鲜母乳，乳量、次数应逐渐增加。
3.5 预防感染：早产儿从母体中获得的抗体相对减少，皮肤的防御能力差，易受外界致病因子的侵袭而发生感染[2]。早产儿室的工作人员每年须进行全面体检，对有呼吸道感染、HBsAg阳性、肠道、皮肤感染者暂时调离。接触早产儿前后均应正确洗手，护理人员应遵守无菌技术操作和严格执行消毒隔离制度。早产儿的各种物品均要经过严格消毒处理，暖箱每日用1000 mg/ml有效氯擦拭，暖箱内蒸馏水每天更换，暖箱每周更换1次，病房每天用三氧机消毒2次，并定时开窗通气。密切注意脐部及注射部位有无发红，分泌物及体温不稳定等感染征兆，如发现异常，及时通知医师处理。
4 体会
早产儿胎龄越短，体重越轻，死亡率越高。随着医疗技术水平的不断提高，早产儿救治成功率正稳步上升。我们要积极掌握保暖、喂养、加强呼吸道管理、预防感染这几个重要环节，从而保证早产儿的抢救和护理成功率，提高护理质量。
参考文献：
[1] 孙德凤，马 莉.实用新生儿护理[M].济南：山东科学技术出版社，2002.28.
[2] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1997.68.
收稿日期：2008-04-11
