校正参数在血气分析中的意义:血气分析怎么看

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  【摘要】 目的 探讨体温、吸氧浓度(FIO2)、血红蛋白浓度(Hb)对血气分析结果的影响。方法 检测血气后,输入不同校正参数,观察测量值、校正值及计算值的变化。结果 随温度增加,pH、PO2(A-a)渐降低,PCO2、PO2、PO2(a/A)渐升高;随FIO2增加,PO2(A-a)渐增加,PO2(a/A)渐下降;随Hb增加,BE(B)、O2CT渐增加。结论 校正参数对血气分析结果影响重大。�
  【关键词】血气分析;校正参数
  
  血气分析已成为危重患者常规检测指标之一,笔者发现在日常血气检测中常有人员忽略校正参数,用没有校正的检测结果用于临床。本文仅对校正参数对血气分析结果的影响进行探讨,以引起同行重视。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料 某某,男,58岁,脑出血患者,体温38.8℃,FIO2 41%,Hb137 g/L。取动脉血1 ml肝素抗凝。
  1.2 方法 仪器测血气后,分别输入不同校正参数,观察测量值、校正值及计算值,以偏差度表示其变化程度。仪器Rapidlad 248型血气分析仪。标准状态:温度37℃、FIO2 21%、Hb 120 g/L。
  1.3 偏差度 指实际状态下测试结果(T)与标准状态下测试结果(S)的偏离程度。偏差度(%)=(T-S)/T×100%。
  
  2 结果
  
  2.1 温度对测试结果的影响 见表1。�
  
  2.2 FIO2对测试结果的影响 见表2。�
  
  2.3 Hb对测试结果的影响 见表3。�
  
  2.4 患者血气结果校正后为pH 7.388、PCO2 32.9 mm Hg、PO2 46.9 mm Hg、BE(B)-4.3 mmol/L、O2C 15.1 ml/dL、PO2(A-a)189.4 mm Hg、PO2(A/a)0.19。与未校正值比较偏差度分别为pH-0.362%、PCO2 7.49%、PO2 11.69%。如不输入校正参数,则BE(B)、O2CT、PO2(A-a)、PO2(a/A)等计算值无结果。
  
  3 讨论
  
  3.1 血气分析仪是在37.0℃环境下进行检测,输入患者校正参数后得出相应检测结果。本结果显示温度对血气分析中pH、PCO2、PO2均有影响,且可影响到相关计算值。当患者体温偏离37.0℃时,测量值就不能反映患者的实际状况。pH值是反映机体内环境酸碱度,它与血液中氢离子浓度呈负对数关系,当体温升高时,血液中氢离子活度增加,pH值下降。气体溶解度随温度的升高而降低,PCO2和PO2与温度呈正相关,与文献报道相似[1],说明温度是影响血气分析结果的重要因素。
  3.2 FIO2的变化影响肺泡-动脉氧分压差[PO2(A-a)]及动脉-肺泡氧分压比值[PO2(a/A)],它们是一组计算值,是判断肺换气功能的重要依据。当PO2(A-a)显著增大,PO2(a/A)显著降低时,反映肺功能严重减退。本文结果显示,不同FIO2对PO2(A-a)和PO2(a/A)有显著的影响,偏差度可达61.8%~105.6%。
  3.3 BE(B)、O2CT是计算值,均与Hb有关,其中对血氧含量(O2CT)影响较大。O2CT反映了循环血液的实际含氧量,其变量值为直接测量的PH、PCO2、PO2值与Hb的乘积进行计算而得出结果[2],当Hb升高时,O2CT升高;反之则降低,可出现贫血性缺氧。�
  综上所述,校正参数对血气分析结果影响重大。所以,临床送检血气标本时,一定要注明患者体温、Hb、FIO2,检测时正确输入这些参数,才可得到准确、可靠的血气分析结果,为临床诊疗提供帮助。�
  
  参 考 文 献
  [1] 骆小京,康继红.体温对血气值影响的研究.小儿急救医学 2005,12(5):402.
  [2] 韩志钧,李树中,邓福宝.血气酸碱分析 辽宁科学技术出版社,1993:166.

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