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文章编号：1009-5519（2008）10-1558-01 中图分类号：R47 文献标识码：B 干燥综合征（Sjogren"s Syndrome，SS）是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性自身免疫性疾病，又称自身免疫性外分泌腺体病，它不仅侵犯外分沁腺造成口干、眼干，也侵犯全身器官如呼吸、消化、泌尿、血液、神经等系统。因本病起病隐匿，加上医护人员对本病认识不够，患者自发病到确诊往往需要多年时间，此时患者已有明显的脏器损害，失去治疗时机，预后不理想。随着医学发展，目前对本病的诊断、治疗技术已有很大提高，能对患者出现的首发症状表现给予及时正确的诊断治疗，获得最佳治疗效果。我科于2001年4月~2005年1月收治26例SS患者，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
26例SS患者中女20例，男6例，年龄44~75岁，均有不同程度口干、眼干、唾液分泌减少，发生龋齿。
2 护理体会
2.1 口腔护理：由于SS患者唾液分泌减少和抗菌能力降低，会导致口干、重度龋齿，牙齿呈粉末状或小块状破碎脱落，最后形成“猖獗齿”， 因此嘱患者经常用液体湿润口腔，多吃些促进唾液分泌的食物，保持口腔清洁，3餐后刷牙，指导患者用正确的方法刷牙，宜用含氟牙膏，用软毛刷，操作要轻柔，晨起及3餐后用淡盐水漱口，消除残食。漱口液为自来水加氯化钠，氟砂酸钠等化合物，经常到口腔科做牙科检查，如果发生口腔感染可用制霉菌素进行治疗。
2.2 保护眼睛：为保护眼睛及预防泪液减少引起的干涩、损伤及细茵感染，坚持每日用生理盐水冲洗眼部，以保持其湿润，必要时可用人工泪液或润舒点眼3~5次，睡前涂抹眼膏，但不使用考地松眼膏。让患者避免强光刺激，病室要加窗帘，光线宜暗，外出戴太阳镜或打太阳伞。避免使用加重口眼干燥的药物，如利尿剂、抗胆碱药物、抗高血压药、抗抑郁药等，这些药物能引起腺体分泌减少。
2.3 皮肤护理：皮肤干燥是SS的一种临床表现，由于皮脂腺分泌减少，散热机制受影响所致，对干燥受累引起的皮肤干燥、脱屑、瘙痒应少用或不用碱性肥皂，可减少淋浴次数，选用中性肥皂，宜使用油质香脂，浴后可适当选用护肤液涂沫全身以预防皮肤瘙痒。勤换衣裤、被褥，保持皮肤干洁，有皮损应根据情况清创换药，如遇感染可适当使用抗生素。
2.4 呼吸道护理：保持病室空气清新，病室要定期开窗通风，保持室内湿度50%~60%，室温保持在18~21 ℃，可以缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳症状，并可预防感染，有呼吸道病变和呼吸道感染症状时可每日2次用蒸气或超声雾化吸入，对鼻咽气管及支气管起湿润作用，必要时可加入抗生素和糜蛋白酶，以控制感染和促进排痰。
2.5 注意激素和免疫抑制剂的不良反应，遵医嘱服药，不可擅自停药、减量、加量。由于长期服用激素，有骨质疏松现象，要避免患者跌倒发生骨折，适量给患者补充钙剂，在日常生活中也可多食用含钙多的食物。
2.6 其他系统的护理：有关节疼痛时，可用轻支具固定受累关节于功能位，防止挛缩、畸形、疼痛，也可局部热敷、按摩、红外线照射，以改善局部血液循环，促进代谢，缓解痉挛，减轻疼痛，鼻咽干燥可用生理盐水滴鼻，忌用油性润滑剂，以免引起吸入性肺炎，保持鼻道通畅，让患者多做低头、侧头运动，以利鼻窦内涕液排出防止感染。消化道腺体分泌减少致使患者食欲低下，味觉差，吞咽困难，应予以高维生素、易消化的半流质饮食，忌食辛辣及过热过酸等刺激性食物，忌烟酒。
2.7 心理护理：由于SS目前无治愈手段，患者往往情绪低落，会产生恐惧及猜疑心理，因此在做好基础护理的同时做好患者的心理辅导，通过动听的语言，愉快的情绪，诚恳的态度，使患者紧张、恐惧的状态得以松弛，在具体护理工作中采取疏泄劝导、安慰、解释、暗示等手段，使患者情绪处于稳定状态，以积极的态度对待疾病。
收稿日期：2008-01-16
