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文章编号：1009-5519（2008）09-1379-01 中图分类号：R26 文献标识码：B 胃十二指肠溃疡病，属于中医学“胃脘痛”的范围，以上腹中脘的部位疼痛为主要表现，是一种常见的慢性全身性疾病，本病常因气候寒冷，饮食不节而诱发，或贪食生冷、辛辣、嗜酒无度，损伤胃气，可积成病，这些因素又往往相互影响，使发病频繁缠绵不愈。笔者用补阳还五汤加味治疗消化性溃疡（PU）50例，用奥美拉唑、雷尼替丁、阿莫西林治疗PU 46例，对照观察报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择：经纤维胃镜检查，确诊的PU 96例，其中住院治疗26例，门诊治疗70例，随机分两组：（1）中药组50例，男30例，女20例，年龄50~74岁，平均64岁，其中：餐后疼痛24例，典型饥饿疼痛20例，餐后和饥饿时均感疼痛6例，其中：胃溃疡（GU）24例，十二指肠溃疡（DU）20例，胃十二指肠均有溃疡4例，不典型2例，病程3个月~10年，平均5.1年，溃疡面积0.6 cm×2.8 cm，平均1.96 cm2，幽门螺旋杆菌（HP）尿素酶试验阳性42例。（2）西药组46例，男30例，女16例，年龄56~66岁，平均61岁，其中GU 26例，DU 20例，病程1~9年，平均5年，溃疡面积0.8 cm×2.2 cm，平均为1.5 cm2，HP试验阳性34例，两组病例性别、年龄、病程、溃疡面积及HP阳性例数比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：两组病例经纤维胃镜确诊后，1周内分组治疗3个疗程，结束后1周内进行内镜复查，治疗前后用尿素酶试验盒作HP测定。
1.2.1中药组：用补阳还五汤为基础方，生黄芪24 g，当归9 g，地龙6 g，桃仁6 g，红花6 g，川芎3 g，脾胃虚寒20例，加良姜9 g，香附12 g，吴萸9 g，胃阳不足8例，加沙参15 g，麦冬15 g，生地15 g，气滞血瘀12例，加沙仁9 g，香附9 g，郁金12 g，川楝子9 g，湿热壅滞10例，加厚朴9 g，蒲公英20 g，苍术6 g，水煎每日1剂，日服3次，10剂为1疗程。
1.2.2 西药组：口服奥美拉唑20 mg，2次/日，雷尼替丁0.3 g，2次/日，阿莫西林0.5 g，3次/日，10天为1疗程，其中有26例住院治疗者，有10例因有黑色便，有6例复合溃疡，消瘦体弱，有10例有大便潜血（+），给服以上西药者加常规补液、支持、止血治疗。
2 结果
2.1 治疗标准：以胃镜检查结果为疗效判定依据。痊愈：溃疡灶及周围炎症消失，或溃疡灶仅遗留斑痕；显效：溃疡灶愈合，但周围炎症存在；有效：溃疡灶面积缩小1/2；无效：溃疡灶面积无变化或缩小不到1/2。
2.2 治疗结果
2.2.1 溃疡愈合情况：中药组GU24例，痊愈20例，显效2例，无效2例；DU20例中，痊愈18例，显效1例，无效1例；复合溃疡4例，痊愈3例，无效1例；不典型病例2例，均为显效。两种溃疡治愈41例，治愈率82.0%,总有效率98%；西药组46例中，GU26例，治愈14例，显效6例，无效6例；DU 20例，治愈10例，显效4例，无效6例。两种溃疡治愈34例，治愈率为74%，总有效率为81%，两组比较差异有显著性（P
