【www.zhangdahai.com--入党自传】
张先生是一位患有肝硬化的慢性肝病患者，最近体检时发现空腹血糖轻度升高，医生给他进行了糖耐量检查及动态血糖监测，结果发现空腹血糖轻度升高，餐后2小时血糖明显增高。医生告诉他可能患有糖尿病，而且可能与慢性肝病有关，建议他进一步做胰岛素、C肽分泌曲线检查以便确诊。这个结果令张先生十分疑惑，自己没有糖尿病的家族史，也没有糖尿病三多一少的症状，怎么会患上糖尿病，又怎么会与慢性肝病有关呢？
人体的糖代谢与肝脏功能密切相关。进餐时肝脏能合成糖原以储存糖分，避免餐后血糖过高。一些与糖代谢有关的激素，如胰岛素、胰高血糖素等分泌后，也在肝脏发挥作用并分解。慢性肝病患者肝脏持续受损，肝细胞在胰岛素作用下合成糖原的作用减弱，而某些升高血糖的激素如胰高血糖素等分解减少，导致葡萄糖耐量进行性减低，部分患者最终发展为糖尿病。临床统计发现，80%以上的慢性肝病患者出现糖耐量异常。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上称为肝源性糖尿病。
慢性肝病患者肝脏病变的程度越严重，并发肝源性糖尿病的机率越高。因此，慢性肝病患者平时应注意三餐餐后血糖的检测。如果发现餐后2小时血糖高于7.8毫摩尔/升，应立即找专科医生诊治。一般情况下，建议慢性肝病患者每半年进行一次糖耐量检测，以早期发现糖耐量异常；如果被确诊为糖耐量异常，则应适当增加血糖检测次数并注意监测空腹血糖，同时做胰岛素、C肽分泌曲线检查，以便区分是肝源性糖尿病或是原发性糖尿病。
需要注意的是，某些严重慢性肝病患者肝脏的糖原合成和储备量显著减少，对胰岛素的分解功能明显减低，而胰岛素的主要作用之一就是降低血糖, 所以此类患者容易发生低血糖现象。此时更应密切监测血糖，特别是监测餐后3～4小时后血糖及夜间血糖，谨防低血糖对肝病患者造成严重损害，甚至危及生命。
与原发性糖尿病相比，肝源性糖尿病症状常不明显，容易被慢性肝病乏力、腹胀、食欲减退的症状所掩盖。因此慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者应经常进行血糖检测，以早期发现血糖异常而得到有效防治。
