胃癌术后病人健康教育 健康教育在围术期焦虑病人护理中的应用

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  【摘要】目的:探讨围术期病人焦虑情况,进一步做好围术期健康教育。方法:对56例不同病种的病人在围术期进行问卷调查,并进行健康教育。配合做好各种术前检查、准备。结果:56位病人术后康复迅速,明显对术后治疗效果满意,无护理并发症。结论:做好手术病人围术期焦虑的健康教育,对帮助病人顺利进行手术,提高术后生活质量有重要意义。
  【关键词】健康教育;围手术期;焦虑护理
  文章编号:1009-5519(2008)15-2326-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
  
  健康教育是研究传播保健知识和技能,影响个体和群体行为,预防疾病、消除危险因素,促进健康的一门学科 [1]。已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。外科手术对于病人来说是一种不同程度的心理应激源,对患者进行围术期教育,不仅是住院期间健康教育的重要组成部分[2],还可以增进护患间的沟通与信任感。我科为解除或减轻病人围术期焦虑情绪。于2006年7~9月对56例病人实施围术期焦虑健康教育,随访结果显示:需要率100%,满意率100%。为了进一步评价围术期病人的焦虑程度,证实围术期开展健康教育的必要性,使患者在住院期间很好地配合手术治疗,以获得最佳治疗效果,提高生活质量,实行围术期有针对性的健康教育,能取得良好效果。
  
  1 临床资料
  
  本组56例,男30例,女26例,年龄30~82岁,平均57岁。其中行前列腺摘除术12例。输尿管切开取石术9例。肾盂切开取石术10例,精索静脉曲张术11例,食管癌手术9例,肺大泡切除术5例。
  
  2 健康教育
  
  2.1 术前教育
  2.1.1 术前病人心理需求:Teasdale[3]认为,病人的紧张和焦虑往往反映为某些行为改变。病人产生焦虑的原因有:(1)对手术操作不了解;(2)担心疼痛;(3)担心手术效果;(4)担心费用。护士针对病人担心的问题给予及时恰当的解释,可以最大限度地缓解患者的精神紧张。
  2.1.2 术前病人心理辅导
  2.1.2.1 对手术操作不了解:告诉患者进手术室时会有护士、护士长迎接并关心他,整个手术过程如有任何不适或需要,可随时向巡回护士或麻醉师反映,手术情况将由负责手术的外科医生向他解释,要相信医生的医德及医术水平。如手术过程中有疑难情况,将及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决。
  2.1.2.2 担心疼痛:护士应向病人介绍手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药,术后还会根据情况使用止痛泵或其它止痛药物。
  2.1.2.3 担心手术效果:告诉病人人的个体差异很大,愈后情况也各不相同,如能保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、及早下床活动等,都能有利于术后早日康复。使患者保持一个良好的心态,积极配合手术治疗及护理。
  2.1.2.4 担心费用:护士可以耐心的向病人解释,一定会按收费标准进行收费,会在他的经济状况保证情况下,控制高费用物品的使用,如实在有困难无法解决,可借助有关机构解决经济问题。
  2.1.3 检查前宣教:耐心向病人及家属说明术前检查的目的、意义,讲解检查的方法和注意事项,以消除顾虑,使其能按需求配合检查。
  2.2 术后教育
  2.2.1 加强术后6 h的教育:病人术毕回病房,在麻醉清醒时,护士应在病人身边亲切告之手术很成功,嘱其注意休息。同时增加巡视病人的次数,给予病人鼓励与支持,以舒缓病人术后的身体不适,增强安全感。
  2.2.2 术后伤口及饮食营养指导:术前、术中注意评估可能引起出血的因素,术后除了常规伤口换药,生命体征观察,还要对病人及家属做健康宣教[4],病人术后应根据手术性质及手术部位具体做饮食指导。禁食期间应做好口腔护理,感口干者给予湿润口唇。饮食一般先从流质饮食开始,逐渐半流食、软食、普食。避免辛辣食物,禁饮刺激性饮料,戒烟、酒。
  
  3 讨论
  
  焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成危险和灾祸、在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪,是由紧张、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应。手术焦虑是指在围术期产生的焦虑反应。术前针对病人的心理特点开展心理准备可以有效地减轻病人的应激反应,经过心理准备的病人,焦虑及痛苦程度均有所减轻,心率、血压和血或尿中的儿茶酚胺含量变动减少,术后并发症也减少。本文证明所有手术病人都存在不同程度焦虑,为解除减轻病人的焦虑情绪,护士要履行好自己的基本职责,健康教育不仅是其中的重要内容,也是重要的手段之一[5]。对帮助病人顺利进行手术,获得最佳治疗效果,提高术后生活质量有重要意义。
  
  参考文献:
  [1] 李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002.50.
  [2] 吴蓓雯,施晓群.普外科病人教育的思路与实践[J].中华护理杂志,1998,33(6):311.
  [3] 薛 萍,贾 萍,王 郁,等.心理护理对大肠镜检查病人干预效果研究[J].实用护理杂志,2001,17(2):48.
  [4] 潘宁萍.冠心病介入诊疗术后并发症及其护理进展[J].护士进修杂志,2004,19(9):838.
  [5] 唐 戈.将健康教育学纳入护理教学体系的构想[J].中华护理杂志,1997,32(3):155.
  收稿日期:2008-03-21

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