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（南京市江宁医院，江苏南京210000）�� 摘要：临床使用甘露醇相当广泛，多用于降低颅内压和防止肾衰竭。但此药对局部静脉损伤最重，轻则疼痛，重则引起无菌炎症，为了减轻不良反应，在护理工作中应采用以下方法，本文将逐一论述。�
关键词：甘露醇；静脉；损伤�
中图分类号：R543.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）10-0155-01��
临床上使用甘露醇相当广泛，多用于降低颅内压和防止肾衰竭。但此药对局部静脉损伤最重，
轻则疼痛，重则引起无菌炎症，为了减轻不良反应，在护理工作中应采用以下方法。�
1穿刺针型号的选择�
通常为了达到用药的最佳效果，成人一般选用8号或9号头皮针。�
2血管的选择�
宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣，且易于固定的血管。�
3穿刺频率�
甘露醇对静脉注射损伤程度与静脉使用次数成正比关系，临床应用甘露醇不宜在同一部位反复穿刺应用，最多4次。静脉注射4次以上时穿刺局部血管壁破损，即出现周围组织炎症、
纤维组织增生及血管内瘀血现象。�
4加温�
4.1穿刺肢体加温�
输液肢体放置热水袋持续热敷，可以提高静脉穿刺成功率且使血管扩张、通透性增高，防止大分子物质集聚于血管壁和加快新陈代谢，有利于减轻静脉刺激症状及血管壁的损伤。但在热敷时，注意温度在50~60℃左右，且要加强巡回，谨防烫伤。�
4.2提高肢体的温度�
可给甘露醇加温至35℃，如果甘露醇滴注前不加热（与室温相同），特别是冬天，气温较低时就会有大量的微粒在短时间内进入静脉，从而可能引起血栓，造成局部静脉堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症，也可由于微粒的碰撞作用，使血小板减少而出血，局部给氧不足产生静脉炎。�
5漏敷�
用75%酒精浸湿纱布（以不滴液为宜），持续敷于穿刺针上方至输液完毕。酒精具有催眠和
消毒防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛功效。酒精易挥发，挥发时可带走机体的热量，使局部皮屑温度降低而起到冷敷作用，在低温状态下血管内皮细胞损伤能力增强，从而减少静脉炎的发生。另外可用硫酸镁湿敷，单纯甘露醇血管外渗用50%硫酸镁纱布局部湿敷，可利用其高渗作用促使水肿在短时间内消退，从而减轻局部组织损伤。�
6封闭疗法�
瘀血伴甘露醇外渗用0.25%普鲁卡因5mL注射于渗液周围，可降低局部血管的脆性，从而减轻或阻止液体的外渗及疼痛反应，缓解血管痉挛，改善缺血缺氧状态，有利于渗出物的吸收，减轻局部损伤。�
7使用血管扩张药�
临床上静脉输注甘露醇的同时用2%山茛菪碱均匀涂抹在穿刺部位，可防止静脉炎的发生。山茛菪碱扩张局部浅表血管的作用最强，价格又低廉，副作用小，是扩张皮肤浅表静脉的首选药物。它可减轻甘露醇诱发血管内皮细胞产生的同时，又减轻甘露醇对外周静脉的损害，同时提高静脉穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，确保治疗顺利进行。�
8中药制剂�
甘露醇外渗至皮下组织，早期涂抹烫伤膏，禁热敷。甘露醇为高渗类药物，一但体液外渗入皮下组织，不易被组织吸收。烫伤膏可收缩血管、减缓局部水肿和液体扩散，起到消肿、止痛、防腐、收敛作用，从而减轻局部组织损伤。�
综上所述，甘露醇致静脉损伤的防治应采取综合措施，同时执行无菌操作技术，重视并加强静脉防护知识的宣教。�
（责任编辑：姜付平）
