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【摘要】目的:对急性心肌梗死病人,出院后进行有效的健康教育,以达到最佳的治疗效果,降低复发率、致死率。方法:通过对收治的急性心肌梗死病人在住院期间进行出院后健康教育,运用出院随访的方法,观察心梗病人病情控制情况及复发率、并发症发生率。结果:通过对49例急性心肌梗死患者定期随访一年后,有效的健康指导,可以使心梗患者的反复发作率控制在理想范围。结论:有效的健康教育对急性心梗病人的反复发作及并发症的控制具有良好的效果,对急性心肌梗死的治疗及预后有重要的价值。
【关键词】急性心肌梗死;健康教育;出院后生存质量
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0253-01
急性心肌梗死是内科最常见的急危重症,有发病急骤、病情凶险、变化难测的特点,多数患者虽经积极治疗病情稳定出院,但由于患者对本病缺乏足够的认识,自我保健意识差,可能会引起此病反复发作,影响病人生存质量[1]。因此,对急性心梗病人出院后健康指导就显得尤为重要。2002年9月～2005年9月,我院对收治的急性心梗病人在出院期间均进行出院后健康教育,并取得了良好的效果。现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组49例,男38例,女11例,平均年龄58岁。在病人病情稳定到出院前一段时间,利用对病人生活护理及心理护理等时间和发放出院后健康教育单的形式,为病人进行出院后健康教育,在院对病人及家属讲解急救自救知识,在病人出院时发放并回收调查表,以了解病人及家属对所教育的内容了解的程度。
2 健康教育的内容
2.1 知识讲解:向病人及家属讲解心肌梗死的病因、诱因、心绞痛发作的典型症状及急救措施,病情稳定时期的自我保健及注意事项,做到早预防、早发现、早治疗。学会自我监测,定期到医院复查。
2.2 保持乐观:心肌梗死病人往往会产生恐惧、焦虑心理,有些患者出院后仍精神紧张,担心病情反复发作及自理能力减退影响工作、生活,给家人带来经济及生活负担,从而情绪低落陷入苦恼中。首先,要告知患者出院后一般都度过了危险期,病情稳定,只要遵医嘱配合治疗是可以安然无恙的,消除病人恐惧心理。指导病人学会如何控制自己的情绪,保持乐观心态。告诉家人应给患者创造一个和谐的家庭环境,多关心体贴患者,使患者有一个轻松愉快的好心情,便于疾病的恢复,防止因疾病的反复发作给患者带来生命危险。
2.3 用药指导:指导病人了解心梗药物治疗知识、应遵医嘱,不可随意停服或增减剂量。用药过程学会自我监测,外出时随身携带急救药品,并注明药物名称及用法,以及与家人联系电话[2]。家中急救药放于易取之处,用后放回原处,家人也应知道药物存放位置,以便需要时随时找到。注意药物有效期。一旦出现心绞痛应立即服药,如症状不缓解即刻送医院急救,警惕再次心梗。
2.4 体育锻炼:指导病人出院后进行适宜的体育锻炼,如个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行等。活动量应根据个人情况,遵循从轻到重,小量重复多次运动,依自我感觉不疲劳为宜。避免剧烈运动,根据人体生物钟应避开凌晨到早晨心梗高发时间。洗澡要告知家人知道,不要在饱餐或饥饿时进行,水温合适,勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。
2.5 膳食指导:进食低脂肪、低胆固醇、高维生素饮食,多食新鲜水果蔬菜,忌生冷及刺激性食物,应按时定量少食多餐,不可过饱,忌暴饮暴食,戒烟酒。
2.6 大便通畅:生活要有规律,睡眠充足,养成定时排便的好习惯,防便秘,因用力排便可加重心脏负担,甚至用力过大致心脏骤停。
2.7 院前自救:当病人出现持久的胸前区疼痛,疼痛时间比以往心绞痛发作时严重,且难以忍受,胸部憋闷伴大汗淋漓、虚脱症状时,病人应就地平卧,或取病人感觉最舒适的体位为宜,注意保暖。搬运病人应尽量担架平抬,切勿用背、抱等方法,立即拨打急救电话,给病人含服硝酸甘油、速效救心丸,有条件可吸氧,观察脉搏情况,安慰病人。大量实践证明,约2/3心梗病人在发病1h内死亡,除大面积梗死之外,多数病人及家属不了解急救知识,未在当时采取正确的处理措施及不恰当的搬运等均可导致梗死面积进一步加大,诱发猝死。因此加强院前自救、助教宣教是提高抢救成功率,减少猝死的根本。
3 教育的效果
通过健康教育,出院1年后随访,47例出院后无反复发作无险情发生,1例因与家人生气而突发心梗,因家属掌握自救知识并及时送往医院而挽救了病人的生命。1例便秘病人突发心梗死与卫生间。由此可见,通过对急性心肌梗死病人在住院期间进行出院后健康教育,效果是显而易见的。通过健康教育,使人们大大增加了防范意识,使病人对疾病知识及出院后心理调节、饮食、活动、用药知识、特殊情况的自救较指导前有了进一步的了解,使患者建立了良好的健康行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和致死率,提高生活质量。因此,加强健康教育具有重要意义。
参考文献
[1] 王庸晋.急救护理学[M].上海:上海科技出版社,2005:203
[2] 刘英.心肌梗死病人的心理分析研究[J].护士进修杂志,1998,34(6):20-2
作者单位:461200 河南省鄢陵县中医院
