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五更泄:五更泄一般认为是由肾阳不足、命门火衰所致,也有些五更泄病例,阳虚的证候并不显著,而脾虚湿胜病情却较突出,如肢体困重,倦怠嗜卧,不耐劳动,动则气短,面色萎黄,舌苔白腻或薄白,是病在脾而不在肾,宜用升阳法治之。以羌活胜湿汤为基本方,加白芷、升麻、葛根、苍术、白术、白芍等。目的是“下者举之”,使清阳上升,挽回中气下陷之势。所以用风药品味较多,但用量则轻,使升清而微微得汗,则阳气升腾,脾气来复,泄泻即愈。如其泄泻水多,小便涩者,这是湿胜而气化不行,略参升阳除湿汤,选用泽泻、猪苓、桂枝、陈皮、神曲、益智仁等一二味,升降脾胃,又上下分消其湿。如其大便挟有粘液,腹中痛而便后仍不宽舒者,这是兼有湿积阻滞气机,虚中挟实之征,略参升阳益胃汤,选用黄连、白芍、陈皮、半夏、木香、吴茱萸等味以佐之,苦寒通降,以去湿积,如药后腹痛已缓,粘液亦除,困倦乏力者,即用升阳益胃汤去泽泻、半夏调理之,这种方法,一般半月左右即能见效,一月左右即能巩固。
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