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[摘要] 目的：探讨跟骨关节内骨折采用内固定联合中药熏洗的治疗效果。方法：选取本院2008年6月~2010年6月收治的78例跟骨关节内骨折患者，分为对照组和观察组，各39例。对照组采用内固定手术治疗，观察组在对照组的基础上再辅以中药熏洗，比较两组治疗效果。结果：对照组优良率为89.74%，观察组优良率为94.87%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。
1.2方法
所有患者在入院时进行CT检查，明确骨折部位、类型、程度后进行常规处理，包括采用小夹板固定并抬高患肢、给予止血和消肿药物等。
1.2.1对照组在患者病情稳定后进行手术，采用切开复位重建钢板内固定，取跟骨外侧“L型”手术切口，从外踝后上方沿跟腱前缘纵行切开至足背与足底交界处，进入皮层，皮瓣向上翻起并用克氏针固定，直视下复位塌陷关节面骨块，确保关节面平整。若存在骨质缺损，则可进行自体髂骨植骨。然后通过牵引拉跟骨结节，恢复Bohler"s角、Gissane′s角、跟骨高度和长度。整体复位满意后选择适宜的重建钢板，并用螺钉固定。术后常规放置引流，并给予抗生素预防感染，术后2 d拔除引流管。
1.2.2观察组在对照组的基础上，伤口拆线后给予中药熏洗，药方主要由当归10 g、细辛6 g、红花5 g、川牛膝6 g、秦艽5 g、桂枝10 g、海桐皮15 g、川续断10 g等组成，将诸药放入装有3 000 ml水的盆中，用武火煎沸，文火持续30 min后，将其放在伤部下面蒸薰。伤部周围要用毛巾或棉布盖严，以免热气散溢过快。熏蒸至皮肤发红，微汗出，待药液稍温，再用毛巾蘸药液反复擦洗患部，或将患部浸泡药液之中，至药液变凉为止；擦干患肢后要注意保暖，以防风邪乘机侵入。每剂药熏洗2次，每日2次，共熏20 d。
两组患者术后均根据患者身体状况和骨折愈合情况进行功能锻炼。
1.3疗效标准
参照有关文献[2]，将治疗效果分为优：症状和体征完全消失，外形正常，骨折愈合良好；良：症状和体征基本消失，后跟有轻微的畸形，关节屈伸功能受限
