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【摘要】目的:探讨血清白细胞介素6(IL-6)与急性脑出血的相关性。方法:将169例急性脑出血患者依据病情分组,分别检测各组IL-6的浓度并进行比较。结果:血清IL-6水平在急性脑出血患者病程第1d达到峰值(P[1]对神经功能缺损评分,将脑出血患者分为重型(31~45分)54例,中型(16~30分)79例,轻型(0~15分)36例。并根据出血量大小(出血量按多田公式计算)将其分为大量脑出血48例,出血量>30ml;中等量脑出血69例,出血量10～30ml;小量脑出血52例,出血量[2],亦与患者Glasgow昏迷量表评分呈负相关,与水肿体积和占位效应呈正相关[3]。IL-6对单核细胞有趋化作用,引起脑水肿周围单核细胞增多,加重血肿周围炎症反应。脑出血后炎性细胞因子水平越高,炎症反应越重,预后愈差[4]。IL-6 作为炎症反应免疫应答的重要调节因子,其参与脑出血后损伤的机制为:激活中性粒细胞、血管内皮细胞、诱导黏附分子表达,促进炎性细胞从血管向神经组织移行,并可促使中性粒细胞释放大量的活性氧和弹性蛋白酶,对血管内皮细胞和神经细胞造成直接的损伤,加重脑组织水肿及神经细胞的坏死和凋亡。本研究中,血清IL-6水平在病程第1d达到峰值,明显高于其它时间点,可见急性脑出血患者血清IL-6存在动态变化的过程,提示IL-6参与了脑出血后脑损伤的病理生理过程。不同出血量患者的血清IL-6动态
变化存在较大差异,在各时间点,大量脑出血患者的IL-6水平高于中等量脑出血患者及小量脑出血患者,表明血清IL-6水平与脑出血量大小有一定关系。不同神经缺损程度的急性脑出血患者IL-6水平之间亦有显著性差异性,说明IL-6水平与神经功能受损程度密切相关。综上可见,脑出血急性期患者存在免疫功能紊乱和免疫炎症反应,血清IL-6水平的升高不仅反映体内炎性系统反应的程度,也能反映脑出血的严重程度,是监测病情和预后的指标。
参考文献
[1] 中华神经科学会中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-381
[2] 杨巧莲,张淑琴,宫波等.脑出血患者血清IL-6含量动态变化研究[J].卒中与神经疾病,2000,7:233-234
[3] Dziedzic T,Bartus S,Klimkowicz A,et al.Intracerebral hemorrhage triggers interleukin-6 and interleukin-10 release in blood[J].Stroke,2002,33:2334-2335
[4] 向强,文亮,刘明华,等.出血性脑卒中出血灶IL-1、IL-6、IL-8动态变化的临床观察[J].第三军医大学学报,2004,26(14):1288-1290
作者单位:221600 江苏省徐州市沛县人民医院�1
221600 江苏省徐州医学院附属医院�2
