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文章编号：1009-5519（2008）18-2823-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 老年高血压在发病机制、临床表现、治疗与预后等方面具有某些特殊性，老年高血压的防治日益受到重视。因此，对老年高血压病人护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理，而且还要加强院内外健康教育一体化，从而提高老年高血压病人的自我保健意识和生存质量，现将护理体会报道如下：
1 临床资料
本组35例，男21例，女14例。年龄60~75岁，平均64.5岁。病例符合1999年WHO确定高血压诊断标准：收缩压140 mmHg，舒张压 90 mmHg。一期高血压5例，二期高血压23例，三期高血压7例。
2 老年高血压的特点
2.1 精神心理特点：老年高血压病人的心理表现是精神紧张、易怒、情绪不稳定等，这些都是血压升高的因素。
2.2 自觉症状不明显，缺乏对高血压的认识：老年病人患高血压后可无自觉症状或有轻微感觉、症状不典型，部分病人是在体检时才发现高血压。本组病例中43％的病人是在体检时才发现高血压，有71％的病人对何谓高血压，影响血压的因素及高血压的危害了解甚少，认为高血压是一种慢性疾病，对其长期性缺乏心理准备。
2.3 不注重严格执行医嘱：不能按医嘱长期服药，是高血压病人最危险的因素。由于高血压是一种慢性疾病，病人需长期服药治疗。不少老年病人不能认真遵守医嘱，按时服药，影响治疗效果，尤其是文化程度较低者更为明显。传统观念认为“是药三分毒”，部分病人担心长期服药其不良反应会引起身体其他系统的疾病，当病情得到控制，症状缓解后就自己停药。本组坚持长期服降压药的病人仅占14％，血压控制在目标血压值的病人只有8.6％。
2.4 不注意合理膳食：饮食对高血压影响的重要性缺乏认识，重视不够。高血压病人宜低盐饮食，而部分病人因长期饮食习惯认为食盐的摄入量与高血压的关系甚远，对医务人员的讲解不理解，未能限制钠盐的摄入量。
3 老年高血压的护理
3.1 普及高血压知识，稳定病人情绪：应用医学知识和护理心理学知识向病人及家属讲授有关高血压知识。
3.2 做好心理护理：指导老年病人学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。医护人员要了解老年病人的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会病人训练自我控制能力，指导病人使用放松技术，如:缓慢呼吸、音乐治疗等。对于易激动的老年病人做好家属工作，减少不良刺激，保证其有安静舒适的休养环境。
3.3 指导病人坚持长期用药：多数高血压病人均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，切不可血压一降就停药，血压上升又服药，使血压反复波动，对健康极为不利。药物治疗时应注意以下几点：（1）缓慢、温和、适度降压，药用量从青壮年的1/3～1/2开始，于数周内逐渐加量，2～3个月达到目标血压值。（2）密切观察药物的不良反应。老年人由于体液量减少，肝肾功能减退，易出现药物的不良反应，所以在降压治疗过程中，应根据服用降压药物的种类，密切观察。（3）合理安排服药时间，应根据动态血压监测结果服降压药。（4）用字体较大的标签标明药物剂量和服药时间，便于老年人记忆，并避免遗忘服药。
3.4 生活方式指导：（1）养成早睡早起的生活习惯：合理安排生活，注意劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，以保持轻松、稳定的情绪和良好的精神状态。（2）戒烟限酒：吸烟饮酒可使体循环动脉压升高，血管壁脆性增高，是一重要的危险因素。（3）给予低盐饮食：盐的摄入量应不超过3～5 g/d。控制钠盐的饮食，需要病人和家属的积极配合，可用小勺量出具体盐量，这样病人就容易理解接受，自觉使用不含钠盐量较多的食物、腌制品，鼓励病人多吃植物油，尽量不吃动物油。过多摄入脂肪也是高血压病的一个危险因素，应告知病人合理膳食，食物多样，以谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果，喝牛奶。(4)根据病人情况，建议参加适当的户外活动：如太极拳、慢跑等。但避免参加攀高、举重等剧烈运动，做到持之以恒，使病人有意识地进行自我保健，避免或减缓病情加重。（5）教会病人及家属测量血压方法。
收稿日期：2008-04-15
