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文章编号：1009-5519(2008)08-1215-01 中图分类号：R6 文献标识码：B 阑尾切口感染是阑尾切除术，特别是穿孔性阑尾炎术后最常见的并发症，采用传统的丝线分层缝合法关闭切口，一旦切口感染，容易形成窦道，即使出院时切口不发生感染，但远期发生迟发性切口感染后，处理起来也很困难，我院2001年1月～2007年6月共完成阑尾切除术520例，均取麦氏切口，采用切口内不留缝线异物的8字全缝合法关腹，疗效满意，现报道如下。
1 临床资料
1．1 一般资料：本组病例520例，其中男320例，女200例，年龄9～76岁，其中9～15岁88例，15～25岁106例，25～45岁208例，45～65岁100例，65岁以上18例，单纯性阑尾炎218例，化脓性阑尾炎280例，坏疽穿孔性阑尾炎22例。
1．2 手术方法：关腹时根据皮下组织的厚薄选用不同型号的三角针穿4号丝线在麦氏切口的外上方切口一端适当位置进针，全层进入腹膜，连续外翻缝合腹膜后，针从麦氏切口的内下方切口一端适当位置全层穿出皮肤拉紧线后备用，用同样的方法在麦氏切口的内上方切口一端进针，进入皮下后连续外翻缝合腹外斜肌腱膜及肌膜，针从麦氏切口的外下方切口一端适当位置穿出皮肤，缝线拉紧，这样两个缝线形成交叉，拉紧两根缝线后在缝线两端打结，打结后形成一个“8”字，然后根据切口的长短，决定是否在切口中间加针缝合皮肤下层。
2 结果
本组病例中单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎无一例发生切口感染，穿孔性阑尾炎中有1例在术后第六天出现切口红肿，经拆线及抗炎，红外线照射，3天后红肿消退。本组穿孔性阑尾炎的感染率为0.04％，低于分层丝线缝合法7％～9％的感染率。且感染后处理起来较为容易，没有形成窦道之虑。
3 讨论
手术切口内丝线线结异物容易导致切口感染后形成慢性感染及窦道，即使患者出院时未发现明显感染，切口内的丝线线结作为异物，也是潜在的感染灶，有发生迟发性切口感染及形成慢性窦道的可能。开腹手术切口出血采用持续钳夹止血，一般能够达到止血效果，但仍有血管经钳夹后于关腹时放开血管钳后仍然出血，此时则用电凝止血，关腹时的8字全层缝合亦具有止血及预防出血的作用。该缝合方法具有切口愈合快和一旦切口感染容易治愈的特点，因切口内没有异物而无形成窦道之虑。由于腹内外斜肌及腹横肌交叉走行，拆线后切口关闭良好，不容易形成切口疝。本法是值得推广的缝合阑尾切口的好方法，
