【带下病的辨证治疗】带下病

【www.zhangdahai.com--自我评价】

  文章编号:1009-5519(2008)16-2486-02 中图分类号:R271 文献标识码:B      通过多年对带下病进行临床观察和系统总结,认为带下的病机是湿浊内停,带脉失约,任脉不固。带下病因多种,但均缘于水谷精微不能输布化生气血,反而潴留为湿,流注下焦停滞胞宫,损伤冲、任、督、带脉所致,其湿浊来源多因脾阳不振,湿浊不化;肾阳不足,水失气化;肝气犯脾,脾虚湿盛,或久而化热;外湿湿毒内侵。所以治法多端,当以祛湿为先,湿为阴邪,重浊黏腻,只有通过健脾、温肾、疏肝,才能使水湿清者输布,浊者排泄,水液代谢恢复正常,湿祛则带止。湿邪抑遏阳气,郁久化热生虫,故清热利湿、解毒杀虫也为本病所常用。带下质稠气秽,多以芳淡宣化以祛湿,参以外治;赤带多以苦寒燥湿,参以活血化瘀摄血;久带正虚,宜扶正固涩。只要辨证无误,用药中肯,则疗效可期。现对带下病提出8种证治。
  
  1 脾气虚弱证
  
  脾主运化,脾健则升,津液输布全身。若饮食不节,或劳倦过度,或肝郁气滞乘于脾土;或命火衰微不暖脾土,均能损伤中气,使运化失常,水谷精微不能化生气血, 反聚为湿浊,流于下焦,损伤任带,带脉失约,任脉不固,而致带下。症见带下量多色白或淡黄,质稀薄绵绵不断,劳累后加重,局部无瘙痒、灼热、疼痛。伴面色萎黄,倦怠乏力,气短神疲,腹胀、纳呆、便溏,或面肢浮肿。舌质淡胖而嫩,边有齿印,苔薄白或白腻,脉缓弱。治宜健脾益气,升阳除湿。方用苍白术各10 g、炒山药10 g、陈皮10 g、柴胡6 g、车前子12 g、党参15 g、茯苓15 g、芡实15 g、煅龙牡各15 g、鸡冠花15 g。带下量多加海硝,湿重重用二术、茯苓、加半夏,浮肿重用茯苓、车前子。
  
  2 脾虚痰湿证
  
  形体肥胖,脾虚生湿,积湿生痰,痰湿下注,而致带下。症见带下量多色白,质黏稠,无臭秽。外阴无不适。伴形体肥胖,神倦嗜睡,胸膈痞闷,胃脘胀满,痰多泛恶,不思饮食,口淡无味、苔白腻,脉沉滑。治宜健脾化痰,祛湿止带。方用苍白术各12 g、厚朴12 g、陈皮12 g、茯苓20 g、半夏15 g、藿佩梗各15 g、芡实15 g、炒薏苡15 g、鸡冠花15 g。带下量多加海硝、煅龙牡,痰多泛恶习加枳实、制南星,便溏加赤石脂、车前子。
  
  3 肾阳虚弱证
  
  肾藏精而主水,以封藏为本。素禀肾虚,命火不足,或恣情纵欲,致肾阳虚衰,下元寒弱,既不能温煦升腾津液以输布,又不能封藏以固本,使水谷不化,滑脱下流; 或因肾阳不足,寒湿内生,伤及任带,滑脱不止。症见带下色白,清稀如水,量多如注,终日淋漓不绝。无臭秽,局部无不适。伴腰膝冷痛,甚者腰酸痛如折,小便频数清长,夜尿多或尿少浮肿,或宫寒不孕,舌淡苔白,脉沉迟或两尺无力。治宜温补肾阳,固涩止带。方用附片10 g、肉桂6 g、熟地15 g、炒山药20 g、鹿角霜15 g、金樱子10 g、巴戟天10 g、焦杜仲10 g、煅龙牡各20 g、芡实15 g。带下量极多加海硝,浮肿加泽泻、茯苓,便溏加干姜、赤石脂。
  
  4 脾肾阳虚证
  
  因思虑伤脾,劳碌伤肾,脾肾两虚,累及奇经,致使任脉不固,带脉失约。症见白带量多如冲,质稀薄,或为蛋清样分秘物,无臭秽,外阴无灼热瘙痒,伴形寒肢冷, 面色恍白,腰背寒凉,腰膝及小腹冷痛,倦怠乏力,气短神疲,面肢浮肿,小便不利,大便溏薄或下利清谷,或五更泻泄,舌淡胖,苔白滑,脉沉迟弱。治宜温肾健脾,固涩止带。方用附片10 g、炒白术10 g、茯苓20 g、炒白芍10 g、干姜10 g、鹿角霜10 g、炒山药12 g、海硝10 g、煅龙牡15 g、鸡冠花15 g。
  
  5 肾阴虚弱证
  
  多因肾阴不足、相火妄动、阴虚火旺、任带不固。症见带下量或多或少,色白或淡黄,或赤白相杂,质稀薄,绵绵不断,劳累后加重,外阴及阴道灼疼痛,一般不痒, 妇查常见阴道黏膜有散在出血点,带下时有臭秽。伴眩晕耳鸣、健忘、虚烦少寐、腰膝酸软而痛、足跟痛或胫骨酸软。目干涩、口干咽燥、手足心热、潮热盗汗, 夜尿多,常并见月经先期量少或闭经、舌红少苔或无苔,脉细数。治宜滋阴补肾,摄精止带。方用生地15 g、生山药12 g、丹皮12 g、黄柏10 g、知母10 g、煅龙、牡各15 g,海硝15 g、芡实15 g、莲须10 g、鸡冠花15 g。带下量多加复盆子,血性带下加生地榆、茜草,外阴灼痛瘙痒或带下臭秽加用外洗方:苦参30 g、黄柏15 g、川椒10 g、枯矾6 g、蛇床子20 g包煎坐浴或薰洗,每日1~2次。
  
  6 肝经湿热证
  
  肝主疏泄,其脉布络阴器,因情志抑郁、肝失条达、脾气受制、湿浊内盛、郁久化热、湿热下注,损伤任带而致带下。症见带下色黄或黄带夹赤,或赤白相兼,质稠而秽、淋漓不断、外阴瘙痒灼热,常见月经先后不定。伴胸肋少腹胀闷而痛,精神抑郁、烦躁多怒、经期两乳胀痛、口苦咽干、渴不思饮、尿少而黄、大便不爽。或见恶心呕吐、食少腹胀、舌边红、苔黄腻、脉弦滑或弦数。治宜疏肝利胆、清热利湿。方用龙胆草10 g、栀子10 g、黄芩10 g、柴胡10 g、生地15 g、泽泻10 g、车前子10 g、丹皮10 g、甘草10 g。黄带夹赤加生地榆、茜草,带下臭秽加土茯苓、苦参,阴痒加苦参、蛇床子,带下臭秽或阴痒加用外洗方如前。
  
  7 脾经湿热证
  
  多因脾湿下注、郁久化热、湿热结于任带所致。症见带下量多,色白或淡黄,或赤白相杂,质稠似脓,气臭秽,外阴湿痒或刺痛,小腹坠痛,逢经期加重,伴面色黄滞、食少厌油、胸闷心烦、恶心欲吐、发热口苦、大便不爽或便溏,小便黄赤。常见身痒,皮肤多疮疡湿疹。舌红苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿、清渗止带。方用茵陈20 g、栀子10 g、黄柏10 g、丹皮10 g、车前子15 g、泽泻10 g、茯苓15 g、芡实15 g、白果10 g、鸡冠花15 g。带下臭秽加土茯苓、苦参,阴痒加苦参、蛇床子,黄带夹赤加生地榆,阴痒或带下臭秽加用外洗方。本证与肝经湿热证病机有异:本证多因湿热久结带脉,损伤阴络;而后者为肝经湿热下注,浸淫带脉,伤及血分。所以本证为单纯的湿热证,而后者必兼有肝郁证。
  
  8 湿热化毒证
  
  多因经行产后,胞脉空虚或药械损伤,或阴道用具不洁,外界湿浊秽恶之毒乘虚内侵,郁滞阴户胞宫,郁久化热生虫,损伤冲任而为带下。症见带下量多,色黄绿如脓,或赤白相杂,味臭秽(见于盆腔炎);或带下如米泔,呈泡沫样,气臭秽,外阴呈蚁行般瘙痒(见于滴虫性阴道炎);或带下乳白色,呈豆腐渣样,气臭秽,外阴奇痒或灼热疼痛(见于霉菌性阴道炎);伴口苦咽干,小便短赤,甚则发热,持续性小腹痛,或腰部胀痛。舌红苔黄或黄腻,脉滑数。治宜荡火泄毒、利湿止带,方用茵陈15 g、猪苓10 g、茯苓15 g、泽泻10 g、车前子15 g、黄柏10 g、栀子10 g、黄连10 g、丹皮10 g、甘草10 g。血性带下加生地榆,阴痒加苦参、蛇床子,带下臭秽加苦参、土茯苓。均加用外洗方。
  收稿日期:2008-03-13

推荐访问:辨证 治疗 带下

本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenwendang/ziwopingjia/2019/0302/201.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!