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文章编号：1009-5519（2008）24-3705-02 中图分类号：R71 文献标识码：B 对我院2004年2月~2006年2月期间就诊的孕产妇中的高危妊娠现象进行总结，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：自2004年2月~2006年2月来我院就诊的孕产妇，在登记资料较完整的1 528例孕产妇中筛查出高危孕妇422例，高危妊娠发生率为27.6%。
1.2 方法：用现状调查方法设计调查表，整理审查数据处理与统计分析，根据孕妇保健卡高危妊娠评分标准进行评分，填写调查孕产妇的一般情况，孕产妇高危妊娠情况，围产妇死亡情况，了解不同因素对孕产妇高危妊娠的影响。
2 结果
2.1 高危妊娠中高危因素构成与顺位顺序分别为：胎位异常89例，过期妊娠60例，早产54例，妊高征50例，巨大儿47例，胎儿窘迫33例，流产（>2次）32例，围产儿死亡23例，肝脏疾病20例，身高8次为779例，高危妊娠224例。
2.8 不同孕产次与高危妊娠发生情况：孕次1次者906例，高危妊娠222例；2次者为427例，高危妊娠117例；>3次者分别为1195例，高危妊娠83例。
2.9 不同初产年龄孕产妇高危妊娠发生情况：20~24岁者605例，高危妊娠数156例；25~29岁者820例，高危妊娠数227例；30~34岁者1 506例，高危妊娠数401例。
3 不同孕期建卡孕产妇高危妊娠发生情况（见表1）
表1结果显示不同孕期建卡孕产妇高危妊娠发生率不同（χ2=10.44，P＞0.05），孕早期建卡高危妊娠发生率低，说明孕早期建卡并定期孕检可以及时发现和纠正高危妊娠因素，降低高危妊娠发生率。
4 讨论
4.1 在422例高危妊娠中，胎位异常、过期妊娠、早产、妊高征、巨大儿、胎儿窘迫因素全部是动态因素，而动态因素是可以通过干预措施消除或部分消除的，如胎位异常在高危动态因素中占首位，胎位异常又是臀位为主，而臀位90%左右是可以在产前纠正的，斜位的纠正率则更高，仅做好这项工作，就可以减少15.05%的高危妊娠发生。第二位高危因素是过期妊娠，这完全可以在41周时采取措施解决，其它如早产、妊娠高血压病、胎儿宫内窘迫等也可以通过及时正确的干预而得到解决。
4.2 身高、孕早期体重对高危妊娠的影响不大，不同身高、早孕体重孕产妇高危妊娠发生差别无显著性，这可能由于单纯依据身高、早孕体重来考虑问题的结果，例如，身材矮小，高危妊娠发生率越高就不够严谨，因为身材矮小可以是瘦小型也可以是矮胖型，而矮胖型骨盆未必小，故产科判断可能骨盆狭窄的体型应是又矮又细，而不是矮粗，相反身材高者骨盆又未必宽大，有一种医学上称为无力型体型者，俗称“豆芽型”者，其内脏易下垂，骨盆常小，体重大，身材高，属匀称型；身材矮小型也可能是匀称型，故不应单纯用身高或体重来判断体型，而应该结合身高、体重，即用体重指数来判断体型。
4.3 不同产前检查次数孕产妇高危妊娠发生率差别无显著性，这与只重视产前检查次数，而忽视产检质量有关。表1结果显示，早孕建卡率高可降低高危妊娠发生率，因此这可以及早发现高危因素并可及时纠正，但同时也显示，产前检查质量有待于进一步提高。
收稿日期：2008-06-05
