宫颈原发性淋巴瘤1例:非霍奇金淋巴瘤治愈率

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  患者女,53岁,因“下腹坠痛伴阴道流血水半年”于2006年3月18日入院。病人半年前始出现下腹坠痛,伴肛门坠胀,阴道间断流血水样分泌物,当地B超示:子宫肌瘤。未予治疗,上述症状逐渐加重,伴体重下降10 kg左右。
  查体:T 37℃,BP 120/70 mmHg,消瘦貌,周身浅表淋巴结不大,心肺听诊无异常,肝脾未触及。妇科检查:外阴(-),阴道壁稍充血,宫颈糜烂面大于2/3,触之出血,宫颈质硬,子宫后位,50天妊娠大小,质中等,活动,压痛不明显。肛腹诊:双侧宫旁组织条索状增厚。B超:子宫增大,回声不均,宫腔内可探及8.6 cm×5.4 cm实性强回声占位,边界不清,附件(-)。血常规WBC 7.5×109/L,RBC 4.8×1012/L,Hb 120 g/L,PLT 180×109/L。骨髓示:红系、粒系、巨核系均正常,未见瘤细胞。入院后行宫颈刮片巴氏分级Ⅰ级。给予行广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫,术后病理示:宫颈非霍奇金淋巴瘤(无裂核细胞型),瘤细胞侵犯宫颈全层并向上侵犯宫腔,深达肌层1/2,左卵巢见瘤细胞转移。术后给予CHOP方案化疗6疗程,随诊半年无复发。
  讨论:宫颈原发恶性淋巴瘤较罕见,发病年龄多在50岁以上,本病具有颈外侵犯倾向,常累及皮肤、中枢神经系统、胃肠道、韦氏环等。子宫淋巴瘤几乎都是非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤罕见,其中弥漫性组织细胞型占76%,且以大无裂细胞为主,对化疗不甚敏感,确诊后应及早行手术切除,周围淋巴结清扫,术后采用放疗+化疗。
  收稿日期:2007-12-04

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