异位妊娠危险因素论文【异位妊娠发生的危险因素分析】

【www.zhangdahai.com--村官个人工作总结】

  【摘要】目的:探讨影响异位妊娠发生的危险因素。方法:选择2005年1月~2007年6月我院就诊的198例异位妊娠患者为治疗组,同期我院建卡的健康正常孕妇为对照组,采用Logistic回归的方法对异位妊娠的危险因素进行分析。结果:进入回归方程的因素有婚姻状况、流产史、盆腔感染史、下腹部手术史、吸烟、男方饮酒。结论:异位妊娠由多因素引起,应加强育龄期妇女的健康教育工作,使其尽量避免暴露于危险因素中,以降低发病率。
  【关键词】异位妊娠;危险因素
  文章编号:1009-5519(2008)12-1823-02 中图分类号:R71 文献标识码:A
  
  近年来,异位妊娠发病率有逐渐上升的趋势。关于异位妊娠的病因至今尚未明了,本组就异位妊娠发生的危险因素进行分析,为异位妊娠的预防和降低发病率提供针对性的科学依据。
  
  1 对象与方法
  
  1.1 研究对象:2005年1月~2007年6月期间,我院共收治异位妊娠患者198例为治疗组,所有患者均经 β-HCG、盆腔超声、后穹窿穿刺、诊刮或手术及术后病理报告获得诊断。患者年龄20~42岁,平均(27.5±4.8)岁,停经30~89天,平均(56.2±9.8)天。选择同期我院产检门诊建卡的正常孕妇200例为对照组,年龄21~43岁,平均(28.1±5.2)岁,停经31~89天,平均(55.9±10.2)天。两组平均年龄及停经天数经统计学检验,差异无显著性。
  1.2 方法:记录两组孕妇以下情况:年龄、婚姻状况、文化程度、流产史(人流、药物、自然流产)、盆腔感染史(包括既往有盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎及手术、病理证实有慢性输卵管炎)、下腹部手术史(包括输卵管手术、阑尾手术、卵巢手术)、月经紊乱情况、吸烟史、避孕(宫内节育器、口服避孕药)、男方饮酒情况。
  1.3 资料统计分析:采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析,分析方法为Logistic回归。根据所选方法的要求,对研究的分类变量进行了分级量化。
  
  2 结果
  
  Logistic回归分析结果表明,进入回归方程的因素有:婚姻状况、流产史、盆腔感染史、下腹部手术史、吸烟、男方饮酒。说明上述因素是异位妊娠的危险因素,见表1。
  
  
  3 讨论
  
  异位妊娠的危险因素为未婚、流产史、盆腔感染史、下腹部手术史、吸烟、男方饮酒。表1中的Exp(B)为相对危险度OR。根据OR的数值大小可认为,流产史、盆腔感染史、下腹部手术史是异位妊娠的主要危险因素,上述3个因素的暴露导致异位妊娠发病率增加的概率分别是不暴露的8.569、7.569、6.923倍。目前认为,人工流产不直接引起异位妊娠,但在人流术中的消毒不严,以及术后炎症、感染、子宫内膜损伤等则是异位妊娠发生的原因[1]。盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等盆腔感染均会导致输卵管粘连、变形、瘢痕形成、蠕动障碍和内膜的损伤而引起异位妊娠[2]。下腹部手术后形成粘连,改变了盆腔内正常解剖位置,使输卵管功能障碍,特别是输卵管蠕动和黏膜的功能,也成为导致异位妊娠的原因。未婚、吸烟、男方饮酒等虽OR值相对较低,但也不容忽视。未婚女性之所以发病率较高,可能与未婚者精神较紧张,且性生活场所不固定造成的不洁性生活有关。吸烟者香烟中的尼古丁可降低细胞的体液免疫应答,增加盆腔感染的危险;尼古丁还抗雌激素,引起输卵管纤维逆蠕动,推迟孕卵进入子宫而形成异位妊娠[3]。男方长期大量饮酒或年龄较大可引起精子计数过低、精子质量较差甚至出现染色体畸形,因而成为异位妊娠的影响因素[4]。
  因此,我们认为,有效降低异位妊娠的发病率,应加强育龄期妇女的健康教育工作,劝导她们注意个人卫生,培养健康的生活方式(戒烟、酒);对盆腔炎症要积极治疗;选择有效的避孕措施,尽量避免或减少流产;人流手术应尽量选择在大型的正规医院完成。年轻未婚妇女,尽量避免婚前过早性生活,避免多个性伴侣等。医院方面,在人工流产手术中,一定要严格无菌操作,避免给患者带来不必要的痛苦。
  
  参考文献:
  [1] 林 俊.异位妊娠[M].北京:人民卫生出版社,2002.45.
  [2] 石一复.异位妊娠的病因学研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(2):196.
  [3] 韦有吉.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002.63.
  [4] 刘媛媛,杨占秋.异位妊娠相关危险因素分析[J].公共卫生与预防医学,2004,15(5):21.
  收稿日期:2007-11-15

推荐访问:妊娠 危险 因素 异位

本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenzongjie/cunguangerengongzuozongjie/2019/0303/2476.html

  • 相关内容
  • 热门专题
  • 网站地图- 手机版
  • Copyright @ www.zhangdahai.com 大海范文网 All Rights Reserved 黔ICP备2021006551号
  • 免责声明:大海范文网部分信息来自互联网,并不带表本站观点!若侵害了您的利益,请联系我们,我们将在48小时内删除!