【www.zhangdahai.com--村官个人工作总结】
这是王先生患膀胱肿瘤后的第三次住院了，两次复发的时间间隔都没超过半年。事实上，每次手术后他都在医生的建议之下一直坚持进行着膀胱灌注化疗来预防肿瘤复发，但仍然没有较好的效果。这次他来到同济医院泌尿外科，医生准备用目前最先进的荧光膀胱镜为他进行诊断及治疗。
在泌尿外科治疗室内，医生为他上了一根导尿管，然后向膀胱内注入一种叫5-氨基乙酰丙酸的药物，两小时后，患者在麻醉下接受荧光膀胱镜检查。当切换到蓝光模式时，屏幕上显示膀胱内有一红色菜花样新生物，旁边正常的膀胱壁是蓝色，红色的新生物显然就是复发的肿瘤。医生在膀胱壁上进行“地毯式”搜索，由于有颜色对比，又轻易发现了几处很小的红色病变，这些病变在普通膀胱镜下是很难辨认的，而患者肿瘤复发也许就跟以往肿瘤电切除时在普通膀胱镜下没有发现这些微小病变有关。在红色荧光的指示下，医生对肿瘤进行了彻底性的电切除。
患者痊愈出院后随访一年，肿瘤再未复发。
膀胱癌诊治的新方法
膀胱肿瘤是最常见的泌尿系统恶性肿瘤，其诊断和治疗依赖膀胱镜。膀胱肿瘤是多中心发生，对于那些微小扁平样病变，如癌旁微小肿瘤病灶、发育不良及原位癌等，传统膀胱镜检查不易发现，这常是导致膀胱癌术后易复发及进展的一个重要原因。而通过新的荧光膀胱镜，可以发现这些微小病变。荧光膀胱镜下，肿瘤可显示红色荧光，而正常的膀胱上皮显示为蓝色，很容易区分，特别适合发现那些微小病变。该方法由于是局部应用，避免了光敏副作用。对肿瘤诊断的灵敏度高达95%～100%，但也存在一定的假阳性，即有些良性病变也会出现红色荧光，假阳性的发生率为30%～40%。因此，在做荧光膀胱镜检查时有必要进行活组织检查。
事实上，有学者认为那些荧光为红色的良性病变可能存在病理上尚未发现的癌前病变，并通过研究证实了这种推断。所以在荧光膀胱镜下对这类良性病变也可进行电切除。从某种意义上说，荧光膀胱镜指导下的电切除能更彻底地切除肿瘤，对防止肿瘤术后复发及进展有重大意义。国外有学者认为该方法可替代根治性膀胱癌手术，又保留了膀胱，甚至在术后可取消传统的膀胱灌注化疗。
