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文章编号：1009-5519（2008）13-2010-02 中图分类号：R614 文献标识码：B 随着医疗技术的发展，起搏技术的广泛应用，一些伴有心脏传导系统异常如病态窦房结综合征、心动过缓、房室传导阻滞等的患者，能够施行手术的机会大大增加，但携带心脏起搏器的病人常伴有高血压、冠心病，且有心功能不全，故麻醉处理有其特殊性。本文总结我院近5年28例携带心脏起搏器患者的麻醉情况 。
1 资料与方法
1.1 一般资料：28例均系本院2003～2007年住院择期手术患者，其中男20例，女8例，年龄40～75岁。手术部位:胆囊11例、胃６例，肾输尿管、膀胱、前列腺各２例，乳房、甲状腺、子宫、大隐静脉、盆腔肿瘤、各１例。其中病态窦房结综合征6例，房室传导阻滞6例，严重窦性心动过缓１２例，房颤伴心动过缓４例，本组患者术前携带永久性心脏起搏器13例，均行心电图（ＥＣＧ）、动态心电图（ＤＣＧ）检查，提示起搏器功能良好。围术期安置临时起搏器15例，术前有心动过缓11例，阿托品试验阳性，余4例为房室传导阻滞或束支传导阻滞。
1.2 方法：术前30 min肌肉注射咪达唑仑2 mg，阿托品0.5 mg。9例下腹部和下肢手术选用硬膜外阻滞，硬膜外腔给予试验量2%利多卡因5 ml，无脊麻征象后，间断给予1%罗哌卡因维持镇痛和肌肉松弛。余19例选用静-吸复合全麻。麻醉诱导:芬太尼0.3～0.4 mg/kg、咪达唑仑0.06~0.08 mg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg。麻醉维持:按需追加芬太尼1～2 μg/（kg・h），异丙酚注射泵维持2～5 mg/（kg・h），按需吸入异氟醚加深麻醉，间断静脉注射维库溴铵保持肌肉松弛。所有病例根据情况于术前将起搏心率从50～60次/分钟提高至70～80次/分钟，以满足机体对手术创伤应激的需要。术中均监测ECG、血氧饱和度、无创或有创血压，全麻患者同时监测呼气末二氧化碳浓度，血气电解质分析。
2 结果
术中安置永久起搏器2例，因使用电刀，对起搏器造成干扰并致心律失常，但未发生心脏停搏，停用电刀后，起搏器恢复工作，心律亦恢复正常。安置临时起搏器5例术中均关闭起搏器。其中3例患者因手术操作引起心率减慢(HR
