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【摘要】目的 观察联合应用开同、羟苯磺酸钙及尿毒清改善慢性肾功能衰竭(CRF)患者氮质血症、贫血、蛋白代谢、钙磷代谢的作用。方法选择36例CRF患者,给予开同配合低蛋白饮食联合羟苯磺酸钙及尿毒清进行临床治疗,观察3个月,比较治疗前后各生化指标变化。结果治疗后血浆白蛋白、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷均明显改善。结论开同联合尿毒清治疗能改善CRF患者的临床症状,延缓肾功能进展。
【关键词】开同；尿毒清; 羟苯磺酸钙；慢性肾功能不全；疗效观察
慢性肾衰竭(CRF) 是由各种肾脏病发展至终末期引起的系列临床综合征,其临床主要表现为肾功能减退,代谢废物潴留,水、电解质和酸碱平衡失调,以至于不能维持机体内环境的稳定,预后较差,严重危害人们生命。透析疗法和肾移植术已被证实可延长患者的生存期，并提高其生活质量，但由于费用昂贵，短期内尚难以在我国真正普及。在临床工作中,我们发现,有的患者未达到透析指征, 有的患者对血液透析(血透) 依从性较差,因而, 针对这部分肾功能不全患者只能采用非透析疗法来延缓肾功能进展。尿毒清治疗慢性肾功能不全的疗效已得公认。本研究探讨了开同、羟苯磺酸钙及尿毒清治疗非透析慢性肾功能不全患者的综合疗效, 报告如下。
1资料与方法
1.1病例选择所有病例均为2008年5月至2010年03月间在我院肾内科就诊的住院病例中符合诊断标准的患者, 肾功能程度不同,去除诱因,病情相对稳定,共72例，随机分成两组，治疗组36例，男20例，女16例；年龄23～65岁，平均年龄43.8岁；其中慢性肾炎15例(41.67% ) ,糖尿病肾病10例(27.78 % ) ,高血压肾损害6例(16.67% ) ,痛风性肾病2例5.56 % ) , 马兜铃酸肾病1例(2.78 % ) ,多囊肾2例(5. 56% ) 。对照组36例，男22例，女14例；年龄22～67岁，平均年龄44.5岁。
1.2诊断标准参照有关文献[1]制定如下诊断标准 : ①有慢性肾脏病史和CRF临床表现; ②内生肌酐清除率(CCr) 177μmol.L .1 ; ③肾脏超声检查有双肾血流稀疏或肾脏萎缩。
1.3纳入标准凡符合CRF诊断标准愿意选择保守治疗者均可纳入观察。
1.4排除标准年龄在18周岁以下或65周岁以上、妊娠或哺乳期妇女及对本药过敏者、精神病患者;合并有心血管、肝脏、造血系统等严重原发疾病及有肾脏以外的其他脏器纤维化者;凡不符合纳入标准, 未按规定用药, 无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.5治疗方法所有选择病例均采用: ①积极治疗原发病;②低盐、低磷、优质低蛋白饮食; ③控制血压在120～135 /75～85 mmHg ; ④对症治疗:纠正水、电解质及酸碱平衡,改善贫血,有感染者抗感染等治疗。治疗组在此基础上加用开同(德国费森尤斯卡比有限公司) ,每次4～8片,每日3 次,进餐时整片服下。1个月为1个疗程,观察半年, 3个疗程；加用羟苯磺酸钙胶囊(昊畅) 2 粒(500 mg/粒) ,3 次/d, 口服。同时口服尿毒清颗粒剂(广州康臣药业有限公司生产) 每次10 g ,每日3～4次或尿毒清颗粒(广州康臣药业有限公司生产) 15 g+温水150ml左右保留灌肠2 h以上, 每日2次。要求患者保持大便呈糊状, 每日排便1～2次。对照组给予包醛氧淀粉1 包，每日3 次。各组以4 周为1 个疗程，连用2 个疗程。
1.6观察指标①密切观察患者精神、体力、食欲、恶心、呕吐、失眠、皮肤瘙痒、骨痛、肌肉疼痛等症状。临床疗效标准：显效：症状减轻或消失，Scr 降低≥30%；有效：症状减轻或消失，20%≤Scr降低＜30%；无效：不符合显效和有效条件者。②检测治疗前后血清尿素氮(BUN) 、血清肌酐(CREA)、Ca2 + 、P3 + 、白蛋白(Alb) 、血红蛋白(Hb) 。
1.7统计方法采用SPSS11. 5统计软件进行统计处理。数据以x±s表示,采用配对t检验,以P 0.05)可能尚需更长时间的观察。
上述结果表明,开同联合羟苯磺酸钙及尿毒清治疗不仅能改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状,更能降低血清中尿素氮、肌酐水平,提高内生肌酐清除率,从而改善肾功能,改善患者的整体状况,延缓进入透析治疗的时间。
参考文献
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