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文章编号：1009-5519（2008）17-2643-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 烧伤是由热力、化学物品、电流、放射线或有害气体及烟雾作用人体所引起的损伤。因此，加强对病人的心身整体护理则显得非常重要，护士的职责是使病人处于舒适安宁状态。护士要关怀、安慰、鼓励病人，使病人树立信心，正确对待疾病，真正了解病人的心理状态，及时解决病人的合理要求，给予病人最佳心身护理。
1 临床资料
100例烧伤病人为2002年3月~2008年3月收住我科的住院病人。男55例，女45例，年龄5~58岁，均为热力所致，100例病人中2例烧伤面积达80%（Ⅲ度40%以上），98例烧伤面积达15%~45%（深Ⅱ度30%以上），100例病人均治愈出院。
2 烧伤病人的致伤原因和突出的心理状态
100例烧伤病人均是由火焰（汽油、酒精）、火药爆炸、电伏烧伤。经过临床观察，这些病人的突出心理状态表现为极度恐惧、孤独、激惹、悲观等心理障碍为突出特点。所以烧伤病人的心理需求比一般病人更为复杂、多变。针对病人不同的心理状态，在实施治疗护理的同时应加强心身护理，通过护士与病人的交往，以行为来影响和改变病人的心理状态，消除各种不良刺激，发挥药物和精神两方面的作用，使病人在最佳的心境中接受治疗和护理。
3 心身护理方法
3.1 恐惧心理：病人入院初期，在了解病史和病人交谈过程中观察到病人表情极为恐惧、痛苦和不知所措，求生欲望强。护士应经常观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压及尿量，随时做好记录，要选择适当的语言安慰病人，以稳定病人情绪，减轻病人痛苦。在实施治疗抢救中，耐心解释伤情，向病人解释时不将病情过分扩大，以免增加病人心理负担。适时向病人简要地讲明抢救、治疗、护理、营养等方面的护理措施，消除顾虑，减轻恐惧，鼓励其对治疗的信心，热情地去关怀和爱护病人，使病人对医护人员产生良好的信任感，为今后复杂的治疗、护理奠定良好的基础。
3.2 孤独、激惹心理：由于救治烧伤病人需花费的时间较长，在长时间的隔离中病人易产生一种被抛弃的孤独感，频繁的手术切痂、植皮、换药、注射等，病人饱尝心身痛苦，对各种治疗手段都非常敏感，情感脆弱，激惹性高，甚至不能控制自己的情绪，脾气变得暴躁而不近人情。当护士每次换药、打针、翻身等护理时病人大喊大叫，大骂医护人员，抗拒一切治疗、护理。护士应充分理解和体谅病人的痛苦，治疗操作前向病人反复说明各种治疗有利于创面的康复，讲解消极不利疾病的康复。 治疗换药等操作中动作要轻柔，态度要和蔼，以减轻创面的疼痛，及时告诉病人创面好转愈合情况，使病人建立自信心。在治疗空余时间，多陪伴病人，启发诱导病人树立战胜疾病的信心，并避免一切刺激病人情绪的言行。
3.3 悲观心理：经过医护人员的抢救、治疗，病人渡过了休克、感染关，烧伤创面不断修复，而愈合后的创面上却逐渐长出了增生性的瘢痕，有的烧伤部位因瘢痕挛缩导致关节功能障碍，活动受限，女性病人因颜面部烧伤严重而导致面部瘢痕等。病人面对这些改变，表露出悲观、轻生、厌世、意志力下降的心理，并忧虑到今后的工作、生活、恋爱、婚姻等一系列现实生活问题。护士要经常鼓励病人对生活和生存应充满信心，讲解生命存在的意义及全身创面修复后可做矫形术、整容术。强调心情舒畅对疾病康复的影响，动员病人周围的人多理解其心情，尤其是病人的亲人，亲人情感的微妙变化都会严重地影响病人的情绪，特别是对毁容的女性病人。因此，护士做好病人亲属的动员工作是扭转及减轻病人悲观心理的关键步骤。
4 护理体会
通过对100例病人的护理，体会到大面积严重烧伤病人的心理活动是错综复杂的，他不仅具备一般病人的心理活动的普遍性，更具有烧伤病人心理活动的特殊性。烧伤突发，伤情严重，治疗复杂，预后效果不佳（常导致肢体功能丧失和全身瘢痕）。因此，必然引起相应的心理反应。要选择具备良好素质，并且具有烧伤专业和心理护理知识的护士做特别护理工作，这是保证护理质量的关键。
当病人烧伤后被送到医院抢救时，对医院的信任程度是根据医院的环境及医护人员的言行确定的，一位称职的护理人员应重视自己的言行对病人的心理影响。我们估计到抢救价段病人急于想知道自己的伤情与预后，并期盼得到有精湛技术的医护人员给予治疗。这时应向病人婉转地说明伤情，充分利用语言的技巧尽快地安定病人的情绪，去掉恐惧不安和悲观心理。每当病人情绪起伏变化强烈而影响治疗的正常进行时，护士的态度、性格、言谈在安定病人情绪中起重要作用，而病人具备良好的心态又是抢救治疗成功的基本保证。因此，护士应善于发现病人心理状态的每一微小变化，耐心诚恳地与病人交谈，询问病人有何不适及要求，科学地解答提问，使病人能更好地接受治疗和护理。
收稿日期：2008-05-07
