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【摘要】目的：分析游离胰岛素样生长因子(FIGF)-Ⅱ异常表达对肝癌（HCC）的诊断和鉴别价值。方法：收集慢性肝病患者外周血，以酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定肝癌(146例)、肝硬化(25例)、慢性肝炎(30例)、非肝肿瘤患者(19例)和正常对照者(30例)的血TGF-?茁1和FIGF-Ⅱ水平，分析两者在HCC早期诊断和鉴别方面的临床价值。结果：HCC患者血FIGF-Ⅱ呈异常表达水平，显著高于正常组、肝硬化、慢性肝炎和非肝肿瘤组（P6.0 μg/L为界，肝癌诊断的灵敏度为76.0%，特异性为79.7%。与血AFP浓度、肿块大小均无相关，与AFP联合检测可提高HCC诊断阳性率。结论：血FIGF-Ⅱ的表达异常与肝癌形成有关，两者的检测有助于肝癌的诊断和鉴别。
【关键词】肝癌；游离胰岛素样生长因子-Ⅱ；表达；诊断
文章编号：1009-5519（2008）24-3654-03 中图分类号：R5 文献标识码：A
开发新的分子标记物早期诊断肝癌和寻找新的基因治疗靶点成为肝癌研究的热点[1]。甲胎蛋白(AFP)诊断肝细胞性肝癌(HCC)的阳性率仅有50%～70%左右，在直径6.0 μg/L为阳性临界值，血清游离IGF-Ⅱ阳性率表现为肝癌组明显高于慢性肝炎和肝硬化组（P50 μg/L)结果相一致（见表1）。
2.2 IGF-Ⅱ与AFP浓度及肿瘤大小的相关分析：经CT或B超测量的肝癌直径的大小（多个肿块者以最大直径为准）之间无相关性（P>0.05）。肿瘤直径小于3 cm的小肝癌患者中，血AFP浓度均小于400 μg/L。HCC患者血FIGF-Ⅱ水平与血AFP之间无明显相关性。
2.3 FIGF-Ⅱ与AFP诊断肝癌的综合评价：HCC患者血FIGF-Ⅱ（>6.0 μg/L）和AFP（>50 μg/L）诊断肝癌的综合比较与评价见表2。
3 讨论
肝癌是由病毒、化学致癌物等多种病因作用，经癌或癌相关基因激活、抑癌基因失活或胚胎期某些癌基因重新复活等诸多因素引起肝细胞生长失控而致癌变，经历启动、促进、演变多阶段发病过程，其中基因调控和表达，与肝癌发生、发展及多种细胞因子等密切相关。IGF-II参与和影响肝癌的生物学行为，在肝癌发生、发展及转归中发挥重要作用[5]。其过表达与肝癌生长、血管生成和转移相关，是肿瘤的一个预后因素。绝大多数肝癌的发癌背景与肝炎病毒(HBV，HCV)的慢性持续性感染有关。腹部超声及AFP检查能使1/3的肝癌(
参考文献：
[1] Raza SA，Clifford GM，Franceschi S. Worldwide variation in the rela-tive importance of hepatitis B and hepatitis C viruses in hepatocellu-lar carcinoma: a systematic review[J].Br J Cancer，2007，96: 1127.
[2] Yao DF，Jiang DR，Huang ZW，et al. Abnormal expression of hep-atoma specific ?酌-glutamyl transferase and alteration of ?酌-glutamyl transferasegenemethylation status in patients with hepatocellular carcinoma[J].Cancer，2000，88(4):761.
[3] Scharf JG，Dombrowski F，Ramadori G.The IGF axis and hepatocar-cinogenesis[J]. Mol Pathol，2001，54(2)：138.
[4] 中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J]. 中华肝脏病杂志，2001，9(6)：324.
[5] 宗 蕾，姚登福，邱历伟，等.肝细胞癌变过程中IGF-II动态表达及临床病理学特征分析[J].肝病学和胃肠病学杂志，2006，15(5)：497.
[6] Dong ZZ，Yao DF，Yao DB，et al. Expression and alteration of in-sulin-like growth factor II-messenger RNA in hepatoma tissues and peripheral blood of patients with hepatocellular carcinoma[J].World J Gastroenterol，2005，11：4655.
[7] Thorgeirsson SS，Grisham JW. Molecular pathogenesis of human hep-atocellular carcinoma[J].Nat Genet，2002，31：339.
[8] Wang Z，Ruan YB，Guan Y，et al. Expression of IGF-II in early ex-perimental hepatocellular carcinomas and its significance in early di-agnosis[J]. World J Gastroenterol，2003，9：267.
收稿日期：2008-07-16
