_氯诺昔康对术后病人镇痛中吗啡的节俭作用

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  【摘要】目的:探讨氯诺昔康用于术后病人自控静脉镇痛吗啡的节俭作用。方法:选择ASAI~II级择期行上腹部手术的患者69例,随机分成3组,术后均采用病人自控静脉吗啡镇痛。M组:术毕缝皮时开启镇痛泵。L2组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时及术后8h各静脉注射氯诺昔康8 mg。L3组:术毕开启镇痛泵,术毕缝皮时、术后8h及术后16 h各静脉注射氯诺昔康8 mg。镇痛药液配制如下:吗啡0.25 mg/ml,背景输注速度1 ml/h,病人自控量(PCA)4 ml,锁定时间5 min。术后4、24、48 h随访,采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,并记录镇痛药物用量和不良反应。结果:各组24 h和48 h VAS评分差异无显著性(P>0.05)。 24 h和48 h吗啡总量、PCA按压次数和有效次数M组最多,L2其次,L3组最少,M组分别与L2组、L3组相比差异有显著性(P0.05),见表1。病人PCA后4h、24h、48h的MAP、HR、RR 3组间以及组内差异亦无显著性(P>0.05)。
  
  2.2 镇痛效果:各组24h VAS和48h VAS均低于3,组间比较无显著性差异,见表2。24h药液总量M组最多(85 ml左右),L2组其次(59 ml左右),L3组最少(52 ml左右),M组与L2组比较(P<0.05)以及M组与L3组比较(P<0.01)差异有显著性。48h药液总量M组最多(132 ml左右),L2组其次(97mL左右),L3组最少(84 ml左右),M组与L2组比较(P<0.05)以及M组与L3组比较(P<0.01)差异有显著性。24h和48h的按压次数和有效次数以M组最多,L3组最少,M组分别与L2组、L3组相比差异有显著性(P

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