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摘 要目的:探讨使用防逆流静脉留置针输液结束后用生理盐水单次封管的临床效果观察方法:将150例使用留置针的患者按使用留置针的种类不同分为防逆流组(实验组)和普通留置针组(对照组),实验组的患者输液结束后使用5ml生理盐水单次封管,对照组的患者输液结束后使用5ml生理盐水每8小时封管一次[1],两组留置针均留置5天,观察两组留置针的堵管情况。结果显示:两组发生堵管的情况比较,差异无统计学意义。(p > 0.05)结论:使用防逆流留置针不但可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦,而且简单的封管方法给护士减轻了工作量,保证了病人的正常睡眠。还可避免反复封针将接头的微粒带入空管而引起热源反应[2]。
关键词防逆流;静脉留置针;生理盐水;一次性封管
随着医学科学的发展,静脉留置针因其避免了反复穿刺保护静脉,减少病人痛苦[3]。又能及时静脉给药为抢救工作赢得了时间,而且还可以减轻护士轻工作量[4]。现已被临床广泛应用。封管是该技术的重要环节之一。用生理盐水替代肝素钠溶液作为静脉留置针封管可以避免加重患者出血倾向[5]。防逆流留置针是一种留置针的新型产品,因其防逆流瓣的特殊设计,从而具有防止血液回流,避免堵塞留置针的优点。输液结束后,只需用5ml生理盐水一次性封管即可,简单的封管操作保证了患者的夜间睡眠质量,提高了患者的满意度,同时也为护士减轻了工作量,目前在临床上已被部分护理人员和患者认可。
1临床资料
选择2009年10至12月在本科室使用留置针的150例患者,按使用留置针的种类不同将其分为防逆流留置针组(上海锦泽夏本医疗器械有限公司生产)78例和普通留置针组(贝朗医疗上海国际贸易公司生产)72例,防逆流留置针组男45例,女33例,年龄35～80岁平均年龄58.7岁。普通留置针组男40例,女32例,两组患者年龄32～79岁,平均年龄57.9岁。两组患者均未使用脱水剂及刺激性药物,且患者的病种,病情,年龄,性别、穿刺部位,使用药物的种类,剂量,浓度,速度等比较,差异无统计学意义。
2方法
2.1操作方法
两组均采用22～24号留置针,由经过专业培训且能够熟练穿刺留置针的护理人员操作,按常规方法消毒,在手背及前臂静脉,避开静脉瓣、骨关节、感染及创伤部位,穿刺成功后普通留置针需接肝素帽,然后两者均使用美舒自粘性薄膜敷料黏贴,并连接液体,输液结束后,防逆流静脉留置针组使用5ml生理盐水封管,并采用推一下停一下的冲管方法,使冲管液在导管内形成小漩涡,以加强冲管的效果。普通留置针使用生理盐水每8小时封管一次[1],方法同实验组。两组均留置5天。
2.2评价方法
观察并记录两组静脉留置针在留置期间堵管的例数.
2.3统计学方法
计数资料采用X2检验。
3结果
两组留置针在留置期间发生堵管情况比较,差异无统计学意义(p> 0.05)(见表1)。
4讨论
4.1防逆流留置针工作原理
防逆流留置针在针座内装有防逆流瓣,穿刺后拔出针芯,无需按压血管,无血液溢出,防止血液污染,保证操作安全,穿刺结束后连接静脉输液管,液体压力使瓣膜开启,静脉输液完毕,液体压力降低,使瓣膜自动关闭。也可按压开关使瓣膜开关打开,使血液回流,可以采血或排气。
4.2防逆流留置针大大减少了封管次数
目前临床常使用留置针有两种封管液[6],一种是生理盐水,一种是肝素盐水,用生理盐水替代肝素钠溶液作为静脉留置针封管可以避免加重患者出血倾向[5],生理盐水还能维持人体细胞外液容量和渗透压,与体内水盐平衡及血液循环密切相关,用其封管除无血液凝固,对血管的刺激性小,可降低堵管率外还可有效避免肝素钠的不良反应,再者生理盐水封管操作简便,不需用溶媒稀释,不受病种限制,符合生生理要求[7]。实验组采用5ml生理盐水封管一次即可。 普通留置针需使用生理盐水8小时封管一次[1]。从上表可以看出实验组的堵管率为10.2%,对照组的堵管率为13.8%,两组无明显的差异。结果说明防逆流留置针能够防止血液的回流,从而避免了血液回流造成的堵塞,因而输液结束后只需5ml生理盐水封管一次,这大大减轻了护士的工作量,避免了夜间封管对患者睡眠的影响,也避免了反复封管会将接头处的微粒带入空管内造成的热源反应[2]。
参考文献
[1] 黄 威. 小儿头皮静脉留置针穿刺失败的原因及对策[J].中国民康医学,2008,20(6):541.
[2] 陈冰芳.正压可来福接头替代肝素钠行静脉留置针封管的观察与护理[J].护理园地,2005,3(17)1622～1623.
[3] 刘淼.朱月琴.刘风青.静脉留置针生理盐水封管液用量的临床探讨[J].护士进修杂志,2007,22(19)1824.
[4] 刘景玲.血液病患者静脉留置针不同浓度肝素液封管效果观察[J].实用医药杂志,2008,25(12)1475.
[5] 郑雯、任玲、周宏 ,等.肝素封管液致输液反应11例调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(7):58.
[6] 陶丽敏、高永芬.静脉留置针两种封管液效果比较[J].护理学杂志,2005,20(5):284.
[7] 周晓慧.静脉留置针3种封管液的效果观察[J].解放军护理杂志,2004,21(10):8.
