[冲任二脉对月经的调控] 冲任二脉在哪里

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  摘要冲任二脉属奇经八脉,皆起于胞中,冲脉为十二经脉之海、五脏六腑之海、血之海,既受先天肾气的支持,又靠后天水谷精微之气的滋养,先后天之精气皆汇于冲脉,冲脉充盛,月事以时下;任脉为阴脉之海,主一身之阴,凡精、血、津液部属任脉总司,任脉通畅, 则月经便可以时而下,所以说必须任通冲盛,经血才能应时而下。如果当致病因素累及冲任时即可发生月经失调,因而月经失调应定位于冲任二脉。调经的目的即是使冲任通盛,功能正常。目前,调固冲任已成为治疗月经病的重要手段。
  关键词冲任;月经;生理;病理
  
  冲任二脉属于奇经八脉,冲脉行于任督之间而向前浅出于气冲穴,与足少阴肾经并行,向后贯肾与督脉相通,为十二经脉之海、五脏六腑之海、血之海;任脉前行于腹部,属阴,为诸阴脉之海,总任一身之阴。冲任与女性生理、病理有着密切的关系[1]。清・徐灵胎说:“冲任二脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海,此皆血之所从生,而胎之所由系。[2]”
  
  1冲任
  
  1.1冲脉
  “冲”为要冲之意,是全身气血运行的要冲。冲脉循行于人体的重要部位,总领诸经气血,故名为冲脉。冲脉起于胞中,下出会阴,分前、后、下三支循行。前行之脉,出会阴,过阴器,出于气街(即气冲穴),横行至中极、关元二穴,与任脉会合后,向外旁开前正中线五分,并入足少阴肾经上行,穿过横膈,至咽喉,环绕口唇。后行之脉,过会阴,绕肛门,并于脊里,通于督脉,沿脊柱上行。下行之脉,从气街穴下行,沿股内侧,至足大趾。冲脉在全身中占有重要的地位,着重在通行血脉,冲主经水,经水又源于血,而血又为脾胃所化生,故被称为“十二经之海”,亦称“血海”[3]。“冲为血海”是气血会聚之所,因其脉与足阳明胃经会于气街,受后天水谷精微之供养,与肾脉相并行,又受先天肾气之资助,人身先天之元气与后天水谷之精气皆会于冲脉,冲脉充盛,天癸通并于冲脉,冲脉在天癸的作用下,广聚脏腑之血,使血海盛满,月经才能按时来潮,故言“太冲脉盛,月事以时下,故有子”。
  
  1.2任脉
  “任”有妊养和担任的意思。任脉起于胞中,下出会阴,过阴器,上毛际,沿腹部正中线上行,至咽喉,上行至承浆穴,绕过口唇,分左右两支上行,循经面部,上至眼下。其脉起于胞中,与肝、脾、肾三经相交会,主一身之阴,凡精、血、津液部属任脉总司[4],故称“阴脉之海”。所谓“阴脉之海”, 是因为任脉循行于腹部正中,腹为阴,对全身阴经脉气有总揽、总任的作用。任脉又与足太阴脾经、足厥阴肝经及足少阴肾经关系密切,脾为后天之本,气血生化之源,主统血并输送水谷精微;肝主藏血,又主疏泄,体阴而用阳,古人云:女子以肝为先天之用,可见肝在妇女一生当中,尤其是在中青年阶段,有着极其重要的作用;肾为先天之本,安身立命之源,为贮藏精气之脏。此三阴脏在妇女一生中的作用特别重要,都具有生化、调节精与气血的共同特点,通过经脉反应出活动功能,并交会于任脉,通过任脉作用于胞宫。故“任脉通”则可表现为 “月事以时下”。
  
  2冲任与月经
  
  冲任皆起于胞中,必须任通冲盛,经血才能应时而下。如王冰说:“冲脉任脉皆奇经脉也,肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,应时而下。冲为血海,任主胞胎,二者相资,故能有子。[5]”由于天癸的作用,任脉所司阴精、津液充沛,冲脉广聚脏腑之血而血盛,冲任二脉相资,血海按时满盈,则月事以时下。说明月经的行止与冲任二脉息息相关。
  
  2.1冲任与月经的生理关系
  冲脉受先天肾气的支持,又靠后天水谷精微之气的滋养,先后天之精气皆汇于冲脉,对维持妇女特殊生理起着重要的作用。《黄帝内经・上古天真论》篇一曰:“女子七岁肾气盛,齿更发长。二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”女子到了14岁左右,肾气开始旺盛,天癸到达冲脉,使之所聚脏腑之血充于冲脉,为月经之源流。女子以血为本,月经乃以血为用,若任脉通畅,冲脉充盛,月经便可以时而下。《景岳全书・妇女规》中说:“经本阴血,何脏无之?惟脏腑之血,皆归冲脉,而冲为五脏六腑之血海,故经言太冲脉盛,则月事以时下,此可见冲脉为月经之本也。” [6] 月经本来是血, 哪个脏气都有血,五脏六腑之血,皆归于冲脉,故冲脉为五脏六腑之海,血之海,冲脉盛为月经之本,接受五脏六腑之血得以充实,太冲脉盛,方能按时来月经,故言冲脉盛为月经之根本也。
  任为妊养之义,起于胞中出会阴,与肝、脾、肾三经会于曲骨。所以月经之来潮,除了肾气盛,天癸至的因素外,任脉通、太冲脉盛是其必要的条件。正如《医宗金鉴・妇科心法要诀》曰:“先天天癸始父母,后天精血水谷生,女子二七天癸至,任通冲盛月事行”,说明天癸乃月经之源,受先天肾气资其始,由靠后天水谷精微之精血资其生,女子到了14随左右,天癸至于冲任,任脉通畅,冲脉充盛,经才能按时来潮。可见冲任二脉对月经的潮止起着关键性的作用。
  
  2.2冲任与月经的病理关系
  冲任为妇科病的诊治纲领,《妇人良方・博济方论第二》中所说:“妇人病月三十六种,皆由冲任劳损而致。”说明妇女患月经病的种类很多,几乎都是由于冲任二脉劳损所致。清.徐灵胎在《医学源流论・妇科论》中则明确指出:“明于冲任之故,则本原洞悉,而后其所生之病,千条万绪,可以知其所从起。” 妇科病的机理大多由于冲任损伤,变生诸病,当致病因素累及冲任时即可发生月经失调,因而月经失调的定位应在冲任二脉[7]。其具体表现表现在以下几个方面:
  2.2.1冲任不足:冲为血海,任为阴脉之海,既为阴脉,又能推动冲血下行,所谓冲脉盛,任脉通,月事以时下,今冲任不足,冲任气血失调,血海不能按时满缢,推动乏力,见月经后期,月经量少、不孕;若血海欠盈,不能容于经脉,可见经行身痛;冲任不充,血海空虚,无血而下致闭经。
  2.2.2冲任阻滞:冲任二脉受损,以致瘀阻冲任,经血运行不畅,血海不能如期满盈,可见月经后期;瘀阻冲任,血不归经见于月经过多;冲任受阻,血行不畅,经血受阻致经行量少;瘀阻冲任,血不归经而妄行,见于崩漏;瘀阻冲任,血不得下,血海不能满溢致闭经;冲任气血不畅,经前、经期气血下注冲任,冲任气血壅滞更甚,不通则痛,发为痛经。
  2.2.3冲任损伤:房室劳损,或孕育过频,屡犯坠胎等均可损伤冲任,冲任损伤易使气血两虚,不能制约其经血,可致月经失调、经行腹痛、经行腰痛、崩漏、闭经。
  2.2.4冲任血热:血被热灼,热伏冲任,迫血妄行常可致月经先期、月经过多、崩漏;若热邪久蕴,营阴大伤,则出现月经量少,乃至闭经等;阴虚内热,热扰冲任;热扰冲任,血海不宁,经血妄行致经期延长。
  综上可见,冲任二脉的功能失调,可导致月经失调。正如徐灵胎所说:“妇人之疾,除经带之外与男子同治,而经带之疾全属冲任”。因此,调固冲任是治疗月经病的具体治法。
  
  3总结
  
  冲脉为“血海”和“十二经脉之海”,冲脉与月经有着极为密切的关系,张景岳指出“冲脉为月经之本”;任脉为“阴脉之海”,且“任主胞胎”,任脉通,则月事时以下。月经的行止与冲任二脉息息相关,任通冲盛,经血才能应时而下。月经病的病机主要是冲任损伤,不论是感受寒热湿邪,还是内伤七情,或是体质因素所致的脏腑功能失常、气血失调,最终都会引起冲任损伤,导致月经病的发生。月经病的治疗均不出调治冲任的范围,不管是虚证、实证,其病位均在冲任,调经的最终目的是使冲任通盛,功能正常。调固冲任已成为治疗月经病的特有治法。
  
  参考文献
  [1]孟云凤冲任二脉与妇科证治探析.江苏中医1999 20(12) 44-45
  [2]李春祥冲任学说探微.中医药学刊 1996 (02) 26
  [3]王慧颖.浅析“冲任不能独行经”.湖南中医学院学报1999. 3 19(01) 26
  [4]任秀荣冲任二脉证治体会.辽宁中医杂志 2006 33(05) 525
  [5]董陆试论冲任督带与妇科生理病理的关系.浙江中医学说学说学报 2003.7 27(04) 15-16
  [6]马宝璋 中医妇科学第六版.上海科学技术出版社17
  [7]王琪 冲盛任通与月经探析.辽宁中医杂志2004.10 10(31) 825
  
  作者简介:刘扬 女(1981-),在读硕士研究生,主要从事中医在妇科的
  研究。

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