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文章编号：1009-5519（2008）11-1693-01 中图分类号：R25 文献标识码：B 2005年12月~2007年10月采用耳穴贴压方法治疗病毒性肝炎，取得了较好疗效。现报道如下。
1 临床资料
选择病毒性肝炎200例，随机分治疗组100例，男50例，女50例，年龄21~68岁，平均42.5岁，其中急性甲型肝炎18例，急性戊型肝炎32例，慢性乙型肝炎50例。对照组100例，男50例，女50例，年龄17~70岁，平均41.8岁，其中急性甲型肝炎20例，急性戊型肝炎30例，慢性乙型肝炎50例。两组病例均有明显乏力、食欲下降、恶心、腹胀等临床症状，血清谷丙转氨酶（ALT）及血清总胆红素（TBIL）均明显异常，治疗组ALT 175.6~1 232.4 U/L，TBIL 36.4~177.6 ?滋mol/L，对照组ALT 187.2~1170 U/L，TBIL 37.2~180 ?滋mol/L。两组诊断均符合2006年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合制定的病毒性肝炎防治指南的诊断标准[1]，排除重型肝炎及其它原因所致的肝损伤。
2 治疗方法
两组均采用10％葡萄糖注射液300 ml，复方甘草酸苷注射液40 ml，复方丹参注射液20 ml，日1次静脉点滴。治疗组加耳穴贴压，选穴为：肝炎点、胆囊点、脾点、胃点、三焦点。
耳穴贴压操作方法：耳廓常规消毒，用0.5 cm×0.5 cm胶布将1粒王不留行固定在所取穴位上，嘱患者每日按压3次，每次10分钟，取单侧，1周2次，交替贴压，28天为1疗程。
3 结果
疗效标准：显效：临床症状及体征（疲乏无力、食欲不振、恶心、腹胀、尿黄）消失，血清总胆红素17.1 μmol/L以下，转氨酶接近正常。有效：临床症状及体征消失、血清胆红素17.1 μmol/L以下，转氨酶接近正常。两组疗效比较见表1~3。
4 讨论
现代医学认为病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的传染病，肝功能异常原因多由肝炎病情持续进展或反复活动，肝细胞大量破坏所致。中医学认为病毒性肝炎的病因是感受外界湿热或时行疫毒之邪，加之人体正气方虚，外邪乘虚而入，蕴结中焦，导致脾失运化，胃失和降，肝失条达而发病。治法主要有清热利湿，活血化瘀等。中医学认为耳邪与全身经络关系极为密切，与脏腑关系亦相当密切[2]。运用耳廓诊治疾病的历史也相当悠久，《灵枢・经》说“耳者，宗脉之所聚也”和“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉，以去其掣。”耳穴贴压疗法是中医针灸学的重要组成部分，是根据中医经络学说，脏腑学说，刺激一些特定耳穴，以加速人体气血流畅，从而达到治疗疾病的目的。其中，肝、胆穴为治疗本病的要穴，肝具疏肝理气之功。胆经与肝经相表里，胆具疏肝利胆，理气止痛之效。此外，加脾胃之焦以健脾舒肝化湿，和胃理气[2]。取王不留行活血通络之功，加速肝功恢复。通过笔者研究发现，耳穴贴压疗法，协助治疗肝炎有助于改善临床症状，缩短病程，提高疗效，且无痛苦无不良反应，同时还可以避免交叉感染，值得临床推广。
参考文献：
[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学会.病毒性肝炎防治指南[J].中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881.
[2] 张学勋.耳穴疗法治百病[M].北京：人民卫生出版社，2003.124.
收稿日期：2008-02-22 修回日期：2008-03-10
