[中药灌洗结合局部用药治疗阴道炎150例临床疗效观察] 中药熏蒸的好处

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  【摘要】目的:探讨阴道炎治疗的方法。方法:回顾性分析在临床工作中治疗阴道炎方法的临床资料。结果:中药灌洗结合局部用药治疗阴道炎的治愈率可达100%。结论:此治疗方法简单易行,疗效满意,值得推广。
  【关键词】中药灌洗;局部用药;阴道炎
  文章编号:1009-5519(2008)13-2018-01 中图分类号:R271 文献标识码:B
  
  1 临床资料
  
  1.1 病例选择:在2006年门诊病历中,随机抽取滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎各50例,共计150例阴道炎患者的病例进行讨论。患者均属年龄为20~50岁不等的已婚妇女。
  1.2 诊断依据
  1.2.1 病史:主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。
  1.2.2 临床检查:滴虫性阴道炎阴道黏膜充血,分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。念珠菌性阴道炎分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样,检查小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面。细菌性阴道炎阴道黏膜无充血的炎症表现,分泌物特点为灰白色,均匀一致、稀薄,常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去。
  1.2.3 实验室检查:白带常规检查查到滴虫或白色念珠菌或胺臭味试验阳性、线索细胞阳性等。病史、临床检查和实验室检查相结合,即可确诊[1]。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 滴虫性阴道炎:根据临床诊断,在中药外用制剂如洁尔阴、妇炎洁、洁肤净等洗液中选用一种,稀释成浓度为10%的灌洗液约150 ml`灌洗阴道后,再用窥阴器扩张阴道,将甲硝唑片200 mg、盐酸四环素片50 mg混合碾成细粉,涂撒在宫颈及阴道壁四周。每日1次,连续7日为1疗程。局部用药治疗的同时,口服甲硝唑片0.1g,1日3次,连服7日,以配合治疗。
  2.2 念珠菌性阴道炎:用上述洗液灌洗阴道后,窥阴器扩张阴道,用克霉唑片碾细粉加中药制剂冰硼散,涂撒在宫颈及阴道壁四周,每日1次,7日为1疗程。同时,口服伊曲康唑片200 mg,每日1次,连用3~5日。
  2.3 细菌性阴道炎:用上述洗液灌洗阴道后,窥阴器扩张阴道,用甲硝唑片200 mg、氯霉素50 mg碾成细粉涂撒在宫颈及阴道壁四周,每日1次,连用7日为1疗程。同时,口服盐酸克林霉素胶囊300 mg,每日2次,连服7日。
  2.4 疗效判定与结果:(1)治愈:自觉症状和体征完全消失,实验室检查未查到病原菌。(2)有效:自觉症状及体征大部分消失,实验室检查未查到病原菌。(3)无效:自觉症状及体征无改变,实验室检查可查到病原菌。
  
  3 治疗结果(见表1)
  
  
  
  4 讨论
  
  滴虫性阴道炎由阴道滴虫引起。阴道感染滴虫后,由于滴虫不断地生长繁殖,大量消耗上皮糖原使阴道酸度降低,阴道杆菌消失,为其它致病菌的生长繁殖创造了良好的条件而并发细菌感染。用于阴道灌洗的中药制剂如洁尔阴、妇炎洁、洁肤净等洗液的组方中含有蛇床子、黄柏、苦参、地肤子等中药成分,上述中药配伍均具有清热解毒、祛风除湿、杀虫止痒等功效。将治疗滴虫的药物和其它抗菌药物碾粉混合后局部用药,可起到直接杀灭滴虫和细菌的作用。念珠菌性阴道炎由白色念珠菌感染所致,当阴道中糖原增多,酸度增加时,最适宜念珠菌繁殖,引起炎症。如孕妇、糖尿病、或接受大剂量雌激素治疗者,以及长期应用抗菌药物、改变了阴道内微生物间的相互抑制关系的患者,容易引起感染[2]。治疗时除消除诱因外,用上述冲洗液灌洗阴道后,再用改变阴道酸碱度及杀灭念珠菌的药物如克霉唑粉末加中药制剂冰硼散混合后局部用药,疗效迅速、持久。细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。由于阴道内产生过氧化氢的乳酸菌减少而其他细菌大量繁殖,主要有加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌等厌氧菌以及人型支原体,其中以厌氧菌居多。推测可能与频繁性交、多个性伴侣有关。经上述洗液灌洗阴道后,用杀灭厌氧菌及细菌的药物混碾粉末局部上药可起到迅速杀灭病原菌的作用。本治疗方法不足的是,患者不能在家自行治疗,必须到医院进行治疗,但是,该方法疗效确切,治愈率高,仍值得推广。
  
  参考文献:
  [1] 乐 杰.妇产科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001.284.
  [2] 韦熔澄,万贯平. 妇产科临床处方手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2002.163.
  收稿日期:2008-02-21

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