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文章编号：1009-5519（2008）12-1864-01 中图分类号：R5 文献标识码：B 不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种类型，极易发展为急性心肌梗死(AMI)，甚至心脏猝死[1]，须行积极的干预治疗。本文目的在于观察低分子肝素治疗UAP的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选择2005年10月～2007年5月入院并符合UAP诊断和治疗建议标准[1]的患者80例，随机分为观察组及对照组，各40例。观察组中，男29例，女11例，年龄46～70（56.5±6.6）岁；对照组中，男30例，女10例，年龄45～70（55.4±7.5）岁。两组在性别、年龄、病程等方面均具可比性。
1.2 方法：对照组常规给予硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及阿司匹林等治疗；观察组在上述基础上，皮下注射低分子肝素钙0.5 ml（天津葛兰素史克有限公司生产），每天2次， 连用7天。
1.3 观察指标：（1）心绞痛症状缓解情况；（2）心电图变化情况；（3）不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准：显效：心绞痛消失或发作次数减少80%以上，静息心电图原有缺血性ST段回升0.1 mV以上或ST段恢复正常；有效：心绞痛减轻或发作次数减少50%~80%，静息心电图原有缺血性ST段回升0.05~0.1 mV以上；无效：未达到有效标准者。
1.5 统计学处理：采用t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较：见表1。
2.2 不良反应：两组治疗前后均无过敏、皮疹、出血等不良反应；血、尿常规及肝、肾功能均无明显变化。
3 讨论
发生UAP的病理生理机制是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板黏附、聚集、释放血小板因子，凝血系统活化，诱发腔内不完全阻塞性血栓形成，为抗凝治疗提供了理论依据。低分子肝素是由普通肝素通过化学分解、酶催化裂解等方法制得的相对分子质量较少的肝素片段，除具有普通肝素的抗凝血酶Ⅲ，保护血管内皮、防止血小板黏附等药理作用外，抗-Xa和抗-Ⅱa活性比例增加，可快速和持续抗血栓；生物利用度约98％，半衰期延长，是普通肝素2～4倍；对血小板功能影响小，降低出血并发症的发生，血小板减少症的发生较罕见；抗凝剂量易掌握，无抗药性，毒性小，一般无须常规监测活化全血凝固时间。本组观察发现在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗UAP总有效率达92.5%，明显高于对照组(P
