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摘要：目的：探讨心理护理对手术病人的影响。方法：对120例择期手术患者进行系统的心理护理，包括实施术前、术中、术后的一系列护理措施。结果：实施心理护理后，所有病人均能以较健康的心态接受、配合手术治疗，患者及家属都感到满意。结论：良好的心理护理可以解除病人心理负担，消除负面情绪，促进患者尽快康复；护理人员应增强这方面的技能。
关键词：手术病人；心理；护理
中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1673-2197(2009)05-0162-02
随着医学模式的转变和医疗改革的深入发展，人性化治疗和心理护理越来越受到医学界的重视，并广泛应用于临床。手术是外科治疗的一种主要手段，对病人也是一种较大的伤害，病人可因手术的成功而康复，也可在手术中发生意外、甚至死亡，因此，手术也是一种极严重的心理刺激，而人们常对手术产生恐惧反应，可影响病人的心理活动，而心理活动又影响手术效果与疾病转归及康复等，所以良好的心理护理是保障手术顺利进行和治疗取得成功的重要条件，笔者结合自己多年的护理经验，对如何做好手术病人的心理护理探讨如下。
1 临床资料
选择我科2008年1月－2008年6月收治的120例择期手术患者，进行系统的心理护理。手术范围：腹腔镜胆囊切除术，腹腔镜附件切除术，子宫切除术，甲状腺次全切除术，胃癌根除术等。其中男性46例，女性74例，年龄8-75岁。文化程度：受过高等教育24例，中等教育55例，初等及以下教育41例。职业：职员24例，工人31例，农民37例，学生5例，个体劳动者9例，干部6例，其他8例。
2 心理护理措施
2.1 术前病人的心理护理
手术本身是一种强烈的心理应激，因而恐惧和焦虑是术前病人最普遍的心理，如有的手术患者接近手术日期，食欲不振、睡眠不佳，尽管术前晚上吃了安眠药，多数病人仍难以入睡，而致术晨血压突然增高，只得缓期手术。许多研究表明，经过心理准备而情绪平静的患者，能更好地耐受麻醉，减少术中危险和术后并发症。
要建立良好的护患关系：护士向病人作自我介绍，同时介绍手术过程及环境，阐明手术的重要性、必要性和安全性。
还要解除病人退缩、恐惧心理：护士应介绍参与手术医生的情况，在病人面前树立手术医生的威信，增加病人的安全感，可介绍同种手术的病人与之接触，亲眼看到同种手术效果。
2.2 术中病人的心理护理
一般经过术前指导的病人，手术时大多能与医生配合，但有少部分病人，尤其是非全麻的情况下，病人始终处于清醒状态，其心理复杂程度达到极点，虽然看不到手术的情况，但会用全力去听，根据术中医护人员的反应，来猜测自己的病情程度以及手术进展是否顺利。
2.3 术后病人的心理护理
术后病人对手术的确切效果十分关心，一旦从麻醉中醒来首先想知道的就是自己手术的效果，这时，医护人员应面带微笑，和颜悦色地告诉病人手术效果良好，给病人以精神上的安慰和鼓励。回病房后，病人由于术后身体虚弱，疲惫不堪，又加上创口的巨痛、睡眠不佳等，会感到烦躁、恐惧不安，不想说话，怕活动，食欲不振，所以医护人员要耐心细致地安慰病人，满足他们的正当要求，特别是那些术后致身体某些部位功能丧失，或有慢性疾病最后转用手术治疗以及恶性肿瘤患者，要体谅他们的心情，给以诚挚的安慰和劝解，鼓励他们乐观地对待疾病，增强生活信念，还可根据病人的性格、气质和心理特点，注意语言的真正涵义，行动的真正意图，千万不能歧视和训斥病人。术后要主动关心病人，千方百计地使术后患者精神爽快、情绪稳定，以消除焦虑、恐惧不安的心理反应，排除种种忧虑。
3 结果
根据对120例择期手术患者，进行心理护理前的评估记录分析，焦虑患者110例，占91.7％；忧郁者10例，占8.3％；担心者104例，占86.7％；对手术有顾虑者80例，占66.7％；精神紧张者105例，占87.5％；对手术成功有信心者87例，占72.5％。经过对120例择期手术患者，进行系统的心理护理后记录评价分析，患者的负性心理反应有明显改善，焦虑者降至86例，占71.7％；忧郁者降至4例，占3.3％；担心者降至64例，占53.3％；精神紧张降至39例，占32.5％；对手术有顾虑者降至47例，占39.2％；对手术成功有信心者为95例，占79.2％。所有患者基本在预期内康复出院，患者及家属都感到满意。
4 体会
随着医学科学的发展，手术患者的心理护理在临床工作中越来越体现出其重要意义，手术病人的情绪反应及神经、精神症状的发生与病人的心理准备密切相关，做好病人的心理护理，就要主动把握病人的心理特征，解除心理负担，消除负性情绪，建立积极向上的良好情绪状态，这样对病人神经、精神症状的产生具有较好的预防作用。
总之，良好的心理护理是一门精细的艺术、特殊的技能，它除了要求我们护理人员具备必须的医学理论知识和熟练的护理技术外，还必须加强自身的品德修养，以及办事果断、耐心、细致、宽容的素质及敏锐的观察能力，只有这样，才能帮助患者解除痛苦，从而提高心理护理质量，促进患者早日康复。
责任编辑 陈涌涛
