[肌肉注射二羟丙茶碱过敏反应1例的治疗及护理]二羟丙茶碱 肌肉注射

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  文章编号:1009-5519(2008)09-1394-01 中图分类号:R47 文献标识码:B      二羟丙茶碱又名喘啶,为无色澄明液体。一般肌肉注射或静脉注射,临床适用于支气管哮喘,喘息型支气管炎,阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状,以及心源性肺水肿引起的哮喘。它是一种临床上比较常用的平喘药。2007年8月10日本科发生1例因肌肉注射二羟丙茶碱致药物过敏反应的病例,现报道如下。
  
  1 病例介绍
  
  患者,女,63岁,因反复哮喘40年,加重10天“门诊以慢性喘息型支气管炎,慢性阻塞性肺气肿”收住院,给予抗感染,解痉平喘对症处理。治疗2天后,患者哮喘自觉明显好转。住院第四日早上自觉哮喘有加重,可能与天气变化有关,遵医嘱加用二羟丙茶碱针剂0.25 g肌肉注射,但肌肉注射20分钟后,患者四肢末端发红发痒,水肿,头昏,心慌不适,恶心欲吐,腹胀,精神紧张。查体温36.8 ℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压120/60 mmHg,经观察上述症状不缓解,考虑为二羟丙茶碱药物过敏,立即告知医生,遵医嘱给予5%葡萄糖液100 ml+氢化可的松琥珀酸钠100 mg静脉点滴抗过敏,加用多潘立酮10 mg,以促进胃排空,氢氯噻嗪25 mg以消肿等对症处理,其他治疗不变。由于患者出现突发性变态反应,在心理上毫无准备,故情绪紧张,在采取对症处理的同时,按压神门、内关、胃俞、足三里、三阴交、中脘等穴位,减轻消化道症状,转移患者的紧张情绪。并且耐心向患者及家属作好疏导解释工作,给予安慰和关心消除心理负担,经上述处理,患者自觉症状好转,四肢末段发红发痒消失,水肿减轻,腹胀消失。观察一夜,次日早上哮喘不明显且腹胀消失,四肢水肿消失。
  
  2 讨论
  
  二羟丙茶碱致过敏反应,临床少见,此药曾有过敏报道1例[1],应引起临床用药注意。本科自使用二羟丙茶碱以来未遇到明显不良反应,本例变态反应尚属首例。该患者已有茶碱用药史,以往无过敏反应,根据患者肌肉注射二羟丙茶碱后过敏反应,排除其他药物过敏,其过敏机制是多方面的变态反应是首要原因(药物原因、个体原因[2])。过敏反应是一种急性速发性变态反应,因人的个体差异不同,表现的过敏反应也各不相同。本例患者表现以皮肤过敏反应为主,伴有消化道症状。护士在治疗中要勤观察,勤询问,及时发现病情变化采取了中西医有效护理措施。做好健康教育给予心理支持,减轻患者的痛苦。
  
  参考文献:
  [1] 颜 明. 二羟丙茶碱致过敏1例[J].海军医学杂志,2004,25(2):117.
  [2] 马云英.药物过敏反应的临床护理[J].中华现代护理学杂志,2006,3(5):476.
  收稿日期:2008-02-01

本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenzongjie/shiyongqigongzuozongjie/2019/0302/1774.html

茶碱 过敏 护理 治疗
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