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三叉神经痛是比较常见病之一，治疗方法较多，如口服药物，针灸治疗，无水乙醇封闭，手术治疗等均有一定疗效或较好的疗效。但治疗操作有的较复杂或术后持续出现患区麻木。且多数有一定的复发率，为进一步探讨简单易行、患者痛苦小、操作安全、疗效持久且复发率低的治疗方法，我科应用北京三顿半导体激光治疗机穴位照射治疗三叉神经痛14例，获得较好的疗效。现将临床资料、治疗方法、疗效予以报道并从激光治疗三叉神经痛作用原理进行讨论。
1 临床资料
本组患者共14例，男性6例，女性8例。年龄最小18岁，最大85岁，平均年龄45.7岁，发痛部位第二支6例，第三支5例，二及三支同时发病3例。病期最短为6个月，最长为18年，除1例患者未经治疗之外，其余13例分别采用药物、针灸或末梢神经干无水酒精封闭治疗后疼痛复发。
2 治疗的方法与效果
2.1 治疗过程：①定位。三叉神经痛患者经临床诊断后，采用2%利多卡因对眶下神经或下牙槽神经行诊断性阻滞麻醉，观察20min无疼痛发作可确诊定位。②选穴。第二枝选四白、迎香、巨、下关穴。第三枝选下关、颊车、地仓、大迎。③激光穴位照射。穴位选择准确后行激光照射。照射皮肤穴位距离30～50cm，穴位照射3～5min，每日1次。7～10次为一个疗程。照射时患者采取坐位。
2.2 疗效。疗效判定标准：Ⅰ级：疼痛停止发作；Ⅱ级：疼痛显著好转或疼痛发作次数显著减少；Ⅲ级：疼痛减轻，发作次数减少；Ⅳ级：疼痛无变化。
2.3 14例患者疗效。14例患者有13例坚持10次穴位照射，1例只有照射4次为间断治疗。治疗后2～6个月随访观察。疗效：Ⅰ级 疼痛停止发作13例（93%）；Ⅱ级 疼痛显著好转1例（7%）； 疗效Ⅰ级的占93%，全组14例中有1例因间断性治疗后2个月服用卡马西平，但较治疗前服药量减少，疼痛程度较轻。
3 讨论
3.1 激光治疗原理。
3.1.1 强力镇痛，神经阻滞，促进镇痛物质释放，降低末梢神经兴奋性。
3.1.2 影响局部炎症物质，如激肽而镇痛。
3.1.3 可激活脑内的啡呔能系统，增加脑啡呔的代谢，使脑内的类阿片物质释放加快。从而发挥镇痛效应，另外，激光能促进神经组织代谢，提高氧张力，改善微循环。
3.1.4 半导体激光照射穿透皮肤深度可达7cm。有微热，采用穴位照射，对穴位深层的感受器起刺激作用，而起到良好的镇痛、麻醉作用。故对三叉神经痛患者能起到镇痛治疗效果。
3.2优点：①半导体激光适用于大面积照射，用于治疗各种大面积疼痛，外科手术伤口愈合，溃疡面，痔疮，带状疱疹等。②本疗法对老年、体弱、不适合手术或射频、热凝的治疗患者，采用激光照射方法简便易行，无痛苦，无并发症，无任何副作用，易为患者接受。对曾服药物，酒精封闭或手术治疗后复发患者均可采用本法。
4 小结
半导体激光治疗三叉神经痛14例，近期疗效达到93%。半导体激光治疗方法简单安全。
（收稿日期：2007-06-01）
