【绝经前后补激素要个体化】绝经后有子宫肌瘤能补激素吗

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  绝经前后的女性一旦出现阵发性潮热、出汗,或月经紊乱等症状,就应该在医生指导下使用激素补充或替代治疗。因为绝经前后的激素补充或替代治疗可以缓解绝经过渡期的月经紊乱、血管运动不稳定症状(如阵发性潮热、出汗等)、泌尿生殖道症状(如无菌性尿急、尿频,外阴灼热等),还能预防骨质疏松症。
  由于不同的人病情不同,选择的用药方法也不同。一般地说,激素补充或替代治疗常见的有三种方法,选择合适的用药方法不仅可以缓解症状,治愈疾病,还可以避免药物不良反应的发生。
  
  第一种方法:口服雌激素加孕激素。
  
  适用对象:主要适用于有潮热、出汗和月经紊乱等更年期综合征的绝经前后女性。
  使用方法:倍美力片剂,常用的是每片0.625毫克,这是一种混合性的雌激素,从马尿中提炼出来,更适合人类使用,每天服一片,一个月服25~28天。如果病人还处在更年期月经紊乱期,服倍美力片后12~14天,同时加服安宫黄体酮片,每日3次,停药3~7天,等待月经来潮,下一个月经周期的第五天再开始第二个周期的服药。如果病人已经绝经数年,或加用安宫黄体酮后无月经来潮,B超显示子宫内膜厚度小于5毫米,可连用三个周期的倍美力,在第三个周期的后12~14天,加服安宫黄体酮片。加用安宫黄体酮的目的是使被倍美力作用增生的子宫内膜转变为分泌期内膜,停药后子宫内膜能完整脱落,防止子宫内膜增生过长发生子宫内膜癌。有些女性在服用倍美力片后会出现恶心、胃部不适,甚至呕吐等症状,可晚饭后服药或饭中服药,如果胃肠道症状仍无改善,可改用雌激素经皮贴片。
  
  * 第二种方法:口服雌激素加孕激素时,加服钙尔奇D。
  
  适用对象:主要适用于初潮迟、绝经早、形体消瘦的绝经前后女性,因为这些女性更容易发生骨质疏松症。
  使用方法:按照第一种方法服用雌孕激素的同时,每天加服钙尔奇D一片,每片600毫克。绝经后随着雌激素的低落,骨的丢失增加,会出现骨质疏松症,易发生骨折,而在使用激素补充或代替治疗的同时加服钙剂,对预防骨质疏松症更为有利。
  
  * 第三种方法:将雌激素贴片直接贴于下腹部或臀部皮肤处。
  
  适用对象:主要适用于慢性肝、胆疾患及凝血功能障碍不能耐受口服给药的绝经前后女性,或口服雌激素后出现明显胃肠道症状的绝经前后女性。
  使用方法:可选用药品名为欧适可的雌激素经皮贴片,直接贴于下腹部或臀部皮肤,雌激素能通过局部皮肤吸收发挥作用,不仅可以消除更年期综合征症状,改善月经,还可以避免口服雌激素带来的胃肠道反应。雌激素贴片每隔4天换一次,每个月用8片,应用后4片时应加服安宫黄体酮,每日3次,连服14天。如加服安宫黄体酮后,无撤药性出血或子宫内膜厚度小于5毫米,也可连用3个月贴片,第三个月的后两周加服安宫黄体酮,每日3次,连服14天。雌激素贴片一般无皮肤刺激,贴上后还可以洗澡。
  需要提醒大家的是,绝经前后的激素补充或替代治疗必须在医生指导及监视下使用,讲究的是个性化用药。一般而言,只要应用得当。利大于弊。目前专家建议,激素补充或替代治疗不宜超过5年,用药期间应定期做专科检查,监测子宫内膜厚度。另外,在激素补充或替代治疗时,一定要在医生指导下适时加服孕激素,以免增加子宫内膜癌、乳腺癌以及心脑血管疾病的发生率。

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本文来源:http://www.zhangdahai.com/gerenzongjie/shiyongqigongzuozongjie/2019/0426/97182.html

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