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【中图分类号】R714.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0142-01 外阴阴道假丝酵母菌病是一种常见外阴,阴道炎症,其80%-90%病原体为白假丝酵母菌。孕妇在妊娠期间,特别是妊娠中晚期更易患外阴阴道假丝酵母菌病,共发病率为非妊娠期的2倍。我院采用达克宁栓对照制霉菌素治疗,以探讨治疗孕期外阴阴道假丝酵母菌病最佳方案。
1 资料与方法
1.1 病例选择:2007年3月-2009年3月在我院门诊定期产检的孕妇120例中16~28周78例,28~36周42例;年龄20~35岁,平均年龄22.5岁;第一胎69例,第二胎以上51例。按数字表随机分为达克宁组、制霉菌素组,每组60例。
1.2 诊断标准:
①临床症状:外阴瘙痒、灼痛,严重时坐卧不宁,异常痛苦,还可伴有尿频、尿痛及性交痛。
②局部检查;外阴红斑、水肿,小阴唇内侧及阴道粘膜不同程度充血和乳酪样,豆腐渣样白带。
③实验室检查:取少样分泌物放于盛有10% KOH玻片上,混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝。
1.3 治疗方法:达克宁组将达克宁栓1枚放阴道深部,连用7d;制霉菌素组将制霉菌素片1片放入阴道深部,连用7d。在治疗期间禁性生活,避免全身或阴道使用其他抗生素,于停药1周、2周随访。
1.4 疗效评定标准。治愈:症状消失,局部检查正常,病原菌阴性。有效:症状减轻,局部检查分泌物减少,病原部分阳性或阴性。无效:治疗后症状及体症无改变,病原体阳性。
2 结果
二组治疗情况具体见表1。
3 讨论
外阴阴道假丝酵母菌病是常见的一种困扰妇女的病痛,在妊娠期间,由于雌激素增加使阴道粘膜充血,水肿,通透性增强,同时宫颈腺体分泌增加,高水平的雌激素也导致高糖原含量阴道环境,从而为假丝酵母菌的生长,出芽粘附提供了丰富的碳源,妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌病发病率高[1],阴道上皮细胞与假丝酵母菌亲和力增强,促进酵母菌发芽,提高毒力,孕妇临床症状严重。另外,妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病外阴瘙痒,灼痛,白带多,造成孕妇心理负担,影响胎儿的生长发育。同时孕期感染假丝酵母菌增加胎膜早破的发生,以新生儿口腔、肛门、生殖器感染,甚至导致胶血症[2]。故而应积极在孕期进行治疗。在治疗中要尽量减少和避免药物对胎儿影响,故选用局部用药。达克宁栓疗效达91%以上,较制霉菌素组有效率明显高。达克宁栓在阴道内迅速释放,使阴道内药物浓度很快达到最高水平,在短时间融化。制霉素药物在阴道中难溶化,影响疗效。我院在临床上选用达克宁栓治疗,简单、方便,疗程短,在临床上未发现副作用及毒性反应,未出现胎儿不良反应,值得推广应用。
参考文献
[1] 荆建红,苑中冉,董长江.斯皮仁诺治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病30例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,16(15):306
[2] 郑彩虹,梁文权.长期抗假丝酵母菌感染的妊娠结局[J].国外医学妇幼保健分册,2003,14:19-27
作者单位:555200 贵州印江民族中医院
