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【摘要】目的:探讨心理干预在老年下肢骨折患者中的护理效果,总结护理经验。方法:将80例老年下肢骨折手术的患者随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采用心理干预,对照组采用常规护理方法,并比较二者的护理效果,例如抑郁和焦虑指数。结果:观察组护理效果明显好于对照组,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性,(见表1)。
表1 两组患者一般资料比较
组别性别比(男/女)年龄(岁)病程(kg)住院时间(h)股骨颈骨折(例)股骨粗隆间骨折(例)
观察组26/1466.1±10.45.9±2.226.7±4.82515
对照组22/1865.9±12.65.6±2.326.4±5.12614
P值>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
1.2 方法:对照组采用常规护理方法,观察组采用心理干预。入院时和出院时采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者心理进行分析,测评,比较治疗前后组间的变化。将SDS及SAS调查问卷积分乘以1.25,分别得各问卷总积分,依各问卷总积分分别将抑郁、焦虑程度分为3级,50～59分为轻度抑郁,60～69分为中度抑郁,>70分为重度抑郁;40～49分为轻度焦虑,50～59分为中度焦虑,>60分为重度焦虑[2]。自制患者对住院期间护理工作满意度评分量表,总分为100分,分为三个评定等级,90～100分为满意,60～89分为基本满意,59分以下为不满意。查阅相关文献,制定心理健康教育知识问卷,在患者入院和出院时各进行一次调查,满分为100分。
1.3 统计学处理:数据均采用SAS13.0统计软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P 2.2 护理措施:①创造良好的就医环境。首先,患者入院后,责任护士要主动、热情的与患者交流、沟通,建立良好的护患关系。其次,保持病房安静整洁,空气新鲜,温湿度适宜,被单干燥、平整。老年患者视力、听力和记忆力等减退,护理人员要有耐心和细心,照顾到位,满腔热情为患者服务,取得患者的信任。②病情稳定后,向患者讲解下肢骨折的原因和发病机制,治疗方法和预后,消除或减轻患者对疾病的恐惧和对治疗的担心,消除患者对疾病的误解;同时,可以让同类疾病处于康复期的患者现身说法,讲讲治疗的经过和感受,让患者看到治疗的希望,从而树立治疗的信心。③对于悲观、消极的患者,给予劝导、安慰和鼓励,解除心理压力,精神上给予支持,不影响治疗的前提下,多让家属和亲朋好给予开导,使患者心理上振作起来,树立战胜疾病的信心。④对于紧张、恐惧、焦虑和抑郁的患者,及时帮助其正确认识与对待自己的疾病,使其明白不良情绪对治疗效果的影响,积极给予心理疏导,教会他们心理调节的方法。⑤疼痛是骨折后常见的症状之一,当患者疼痛不重时,可以让患者看电视,与家属聊天,转移注意力;催眠暗示疗法和行为自我控制治疗等方法,可以使患者心情愉悦,提高痛阈值,从而缓解或消除患者疼痛。当疼痛剧烈难以承受时,可以遵医嘱给予药物镇痛。⑥护士的操作要娴熟,让患者感受到安全感,也可增强患者对治疗的信心,减少焦虑的产生。⑦家属和护士应多给患者交流,让他们感觉到被关心和尊重,减少内心的孤独、寂寞,从而增加依靠感。躯体状况不能改变的定式和多元化系统支持的长期性,常使患者产生认同感和依赖心理,患者认为自己已然是一个废人,肢体功能恢复较慢,而又不安于现状,接受别人对其各方面的帮助和照顾,凡事均由他人代劳,心安理得扮演残疾人的角色[4],针对这类的患者,要给予引导和激发,摆脱自己的定位,消除依赖心理,树立积极向上的健康心态。
3.结果
3.1 两组患者心理健康教育知识问卷调查结果比较,(见表2)。
表2 心理健康教育知识问卷调查结果比较 分
组别入院时出院时
观察组62.4±9.189.8±6.5
对照组63.7±9.476.3±7.0
P值>0.050.050.05
